醫務人員手衛生方法正確率的分析
手衛生工作一直是醫院感染管理工作的重要內容，其中六步洗手法是檢驗醫務人員手衛生的重要標準。 本中心於2023年1月開業，醫務人員綜合素質參差不齊，理論知識缺乏統一性，再加上我中心未配備專職的院感科工作人員，不能抽出較多的時間對醫務人員六步洗手方法進行較為全面的抽查考核。由於缺乏有力的督促和監管，醫務人員對六步洗手方法重視不夠，正確洗手率一直在60%-80%之間。
為進一步加強對手衛生六步法正確性的考核，切實落實《醫務人員手衛生規範》要求，自2023年3月起，對醫務人員實施手衛生六步法的培訓與考核。
計畫階段：
做到臨床及醫技人員人人掌握衛生洗手法。實施時間：2023年3月1日—11月30日。
執行階段：
1.以中心及站點為單位進行手衛生的洗手方法培訓，包括以講座、**視聽教材、 採用在**室、診間張貼宣傳畫的形式，讓醫務人員了解手衛生、重視手衛生，提高手衛生意識。
2、改善手衛生設施。醫院手衛生設施是否完善、方便，都直接影響到醫務人員執行手衛生的頻度。醫院在手衛生方面給予必要的投入，改善手衛生設施。
包括每個**室和辦公室有專用洗手池、彎曲式水龍頭，提供洗手液，完善乾手設施等，使醫務人員做到洗手高效、方便易行。
3、大力推廣速乾手消毒劑的使用。速乾手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便、具有護膚功能，醫務人員使用速乾手消毒劑可以節約大量工作時間，提高工作效率，也可以提高醫務人員手衛生的依從性。
檢查督導階段：
1、組織手衛生專項知識及技能考核，監督指導手衛生的執行。定期到中心或站點監督、檢查、指導手衛生的執行，並將手衛生工作納入三基三嚴培訓及考核內容中，使手衛生工作落到實處。
2、建立手衛生示範科室。經過一系列的培訓考核，選取手衛生依從性實施強的科室作為示範科室，成為示範單位的科室在年終優秀科室評選時加分。
3、將手衛生納入質控指標，為院感質控標準的一部分。以監督手衛生的實施情況，根據質控資訊的反饋，及時提出相應的整改及要求。
（一）取得的成效：
1、實現了對本中心臨床及醫技人員正確洗手的考核；
2、醫務人員洗手正確率從2023年1月份的61.6%提高到2023年11月的95.6%。
衛生手六步法抽考資料統計：
2023年3-11月手衛生方法正確率
（二）存在的不足：
1、個別醫務人員對手衛生六步法掌握仍較差。
2、全科門診及醫技科室個別人員手衛生工作重視不夠。
3後勤人員如護工不會正確洗手。
（三）分析原因：
1、個別醫務人員對手衛生重視不夠，日常手衛生未按六步法正確進行。
2、全科門診及醫技科室個別人員對手衛生行為淡簿，未將手衛生納入日常工作要求，不能自覺遵守。
3、後勤人員年齡較大相對不重視，培訓效果比較差，針對性的考核較薄弱。
（四）解決措施：
1、醫院感染科進一步加大培訓和宣傳力度。加強監督、檢查和指導。
2、針對個別不能完全正確洗手的人員進行一對一的培訓、考核。
3、進一步監管薄弱環節，如後勤人員加大監督和考核。
醫院感染管理科
2012.12.10
醫務人員手衛生規範
1 範圍 本標準規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求 手衛生設施 洗手與衛生手消毒 外科手消毒 手衛生效果的監測等。本標準適用於各級各類醫療機構。2 規範性引用檔案 下列檔案中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標註日期的引用檔案，其隨後所有的修改 不包括勘誤內容 或修訂版均不適用於本標準...
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醫務人員手衛生規範
ws t313 2009 1 範圍 本標準規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求 手衛生設施 洗手與衛生手消毒 外科手消毒 手衛生效果的監測等。本標準適用於各級各類醫療機構。2 規範性引用檔案 下列檔案中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標註日期的引用檔案，期限隨後所有的修改 不包括勘誤內...