1:簡述安定的藥理作用和臨床用途。（30）
答：（1）抗焦慮。是**焦慮症的首選藥。7
（2）鎮靜催眠：用於麻醉前給藥使病人鎮靜，減少***用量；現已取代巴比妥成為首選的催眠藥，對焦慮性失眠療效尤佳。8
（3）抗驚厥、抗癲癇：抗驚厥作用強，用於各種驚厥和癲癇，安定是**癲癇持續狀態的首選藥。7
（4）中樞性肌松：較大劑量能抑制脊髓多突觸反射，用於中樞病變的肌強直及腰肌勞損引起的肌痙攣。8
2：簡述糖皮質激素的主要不良反應。（30）
答：不良反應：物質代謝的水鹽代謝紊亂6；誘發或加重感染6；可誘發或加劇消化性潰瘍6；長期應用糖皮質激素，由於可導致鈉、水瀦留和血脂公升高，可誘發高血壓和動脈粥樣硬化6；骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折6。
3：搶救青黴素過敏性休克的首選藥是什麼？說明理由。（30）
答：首選藥物是腎上腺素。理由是：
（1）激動α受體，收縮小血管，降低毛細血管的通透性7；（2）激動β受體，興奮心臟，增加心排出量7；（3）擴張支氣管，減輕粘膜充血、水腫，改善肺通氣，緩解呼吸困難8；（4）減少過敏介質釋放等。從而能迅速、有效緩解過敏性休克的臨床症狀，挽救病人的生命8。
1：說說對青黴素過敏性休克的主要搶救措施。（30）
答：（1）就地搶救7；（2）立即使用腎上腺素（皮下/靜脈/靜滴/心室內）8；（3）加用糖皮質激素、h1受體阻斷藥8；（4）吸氧、人工呼吸或用呼吸機，必要時作氣管切開、胸外心臟按壓7。
2：簡述糖皮質激素的藥理作用和臨床主要用途。（30）
答：（1）藥理作用：抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克、影響骨髓造血等6。
（2）臨床主要用途：替代**主要用於急、慢性腎上腺皮質功能不全、腎上腺次全切除術後作糖皮質激素的補充**4； 嚴重感染或炎症4； 自身免疫性疾病或過敏性疾病4; 適用於各種休克，有助於病人度過危險期4；某些血液病4；區域性應用：接觸性皮炎、濕疹等4。
3:肺心病的診斷標準（30）和右心衰的****原則。
一、慢性肺胸疾病或肺血管病變，主要根據病史、體徵、心電圖、x線，並可參考放射性同位素、超聲心**、心電向量圖、肺功能或其他檢查判定（7）。
二、右心功能不全主要表現為頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝頸靜脈反流徵陽性、下肢水腫及靜脈壓增高等（7）。
三、（8）肺動脈高壓、右心室增大的診斷依據： (一)體徵劍突下出現收縮期搏動、肺動脈瓣區第二心音亢進。三尖瓣區心音較心尖部明顯增強或出現收縮期雜音 [醫學教育網整理發布]。
(二)x線診斷標準(見附1)。 (三)心電圖診斷標準(見附2)。 (四)超聲心**診斷標準(見附3)。
(五)心電向量圖診斷標準(見附4)。 (六)放射性同位素肺灌注掃瞄顯示肺上部血流增加，下部減少。即表示可能有肺動脈高壓。
慢性肺心病x線診斷標準
一、右肺下動脈幹擴張： (一)橫徑≥15mm； (二)右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07； (三)經動態觀察較原右下肺動脈幹增寬2mm以上。
二、肺動脈段中度凸出或其高度≥3mm。
三、中心肺動脈擴張和外周分支纖細，兩者形成鮮明對比。
四、（8）圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或「錐高」≥7mm。
五、右室增大(結合不同體位判斷)。具有上述五項中的一項可診斷。
肺動脈高壓的概念：一般認為健康人靜息時，肺動脈收縮壓22土4mmhg(1mmhg＝0.133kpa，下同)，舒張壓12土3mmhg，平均壓10-18mmh8，如收縮壓＞30mmhg或平均壓＞20mmhg者為肺動脈高壓。
正常肺血管總阻力為0.02-0.03n，如＞0.
03n即說明阻力增加。
二充血性右心衰的**必須遵循以下幾項基本原則：
(1)必須重視心衰**和誘因的**，這是充血性右心衰的**關鍵之一。
(2)盡量減輕心臟負荷：包括休息、低鹽飲食適當應用鎮靜藥、限制活動等。落實這些簡單的**措施，對於輕度心衰病人，甚至可以不必應用利尿藥和強心藥就可以獲得糾正；對於重度心衰者採取嚴格的低鹽飲食和控制入水量，同樣是減少心臟負荷、水鈉瀦留的重要措施，決不能因為現在有了各種利尿藥、血管擴張藥、正性肌力藥物等，而忽視這些一般性處理方法。
(3)充血性右心衰的**在使用藥物前後：特別是經靜脈給予血管擴張藥，應密切觀察病情，監測心率、脈搏、血壓呼吸、尿量，對危重病人有條件單位應建立血流動力學監測，以指導臨床用藥。
(4)儘管目前有許多新型正性肌力藥物，對於心功能屬於ⅱ～ⅲ級的患者仍首選利尿藥，視病情口服或注射；無效再根據適應證選用acei和洋地黃類製劑。非洋地黃類正性肌力藥僅用於上述藥物**無效時作為短期應用，不能作為一線藥物長期使用。洋地黃類仍是目前最主要正性肌力藥物。
但對於單純舒張功能不全性心衰洋地黃**不但無效甚至有害。
(5)對於ⅳ級心功能不全或急性肺水腫患者：目前充血性右心衰的**趨勢是將血管擴張藥、利尿藥、acei和強心藥聯用，這樣既能降低心臟前、後負荷，又能增強心肌收縮力，最大限度提高心輸出量。
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