哈爾濱美羅灣醫院2023年醫務科工作計畫

2021-04-02 22:43:08 字數 1609 閱讀 1870

二〇一四年醫務科工作計畫

為鞏固二級綜合醫院建立成果,進一步規範醫療質量管理,防範差錯事故,確保醫療安全,根據《黑龍江省二級綜合醫院評審標準實施細則》要求,遵循pdca迴圈原理,結合我院實際情況制定2023年醫務科工作計畫如下:

一、加強醫療質量管理

1、醫療技術管理。根據法律法規及診療規範制定符合我院實際的醫療技術目錄,把好審批關;完善與醫療相關醫院規章制度及診療規範,有完整的監管資料,保證技術安全有效。

2、醫學文書管理。以《病歷書寫基本規範》為標準,一是抓好病歷的環節質控,重點是對死亡病歷、多科會診病歷、手術病歷、給予有創技術操作病歷、輸血病歷等的質控;二是抓好病案的終末質控,做到科內監管與院內監管並重,每月到病案室抽查各科10份出院病歷,獎優罰劣;三是抓好處方、申請單、報告單等書寫質量;四是抓好各種診療知情同意書的規範書寫;五是抓好病案室統計工作。進一步落實處方點評與病歷點評制度,每半年對抽查的處方、終末病例進行展評,並與績效考核掛鉤。

3、合理用藥管理。加大對抗菌藥物、毒麻藥品的監管力度,住院患者抗菌藥物使用率不超過50%,抗菌藥物使用強度控制在40ddd100人/天以下;加強對**性應用抗菌藥物做細菌培養,防止多重耐藥菌發生,接受非限制使用級抗菌藥物**的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於30%;接受限制使用級抗菌藥物**的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於50%;接受特殊使用級抗菌藥物**的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於80%;i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時,i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

4、臨床輸血管理。落實《臨床輸血技術規範》等有關法律法規,重點是嚴格掌握輸血適應症、臨床用血指證、輸血過程中及輸血後療效評價,做到安全、有效、科學用血。

二、加強醫療安全管理

1、 醫療核心制度。加強對全院醫務人員醫療核心制度的培訓與考核,達到每人熟練掌握並落實到位,擬***份舉行「醫療核心制度百題知識競賽」。

2、各級各類應急預案及處理流程。重點科室的急救藥品及器械處於應急狀態,建立和完善多部門協調機制;上、下半年各進行一次綜合應急訓練,保證醫療救治的安全性。

3、醫療安全(不良)事件上報。一是依據我院醫療安全(不良)事件報告制度、工作流程及激勵措施,提供多種途徑鼓勵醫務人員上報醫療安全(不良)事件,全年報告≥20件;二是加強醫患溝通,落實各種告知。

4、認真做好考核工作。嚴格按醫院制定的管理規範、工作制度和考評細則,開展管理工作,實行醫療缺陷責任追究制,嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。每月將檢查中存在的問題進行總結、原因分析、反饋,制定出改進措施,

三、加強重點專科建設

一是制定並實施呼吸內科、普通外科重點專科建設規劃、工作計畫;二是兩個重點專科年度內要在人才梯隊結構與素質、科室標準化與規範化建設、醫療技術與服務質量、香坊區同行業中的影響力等四個方面有較大的提公升;三是醫務科負責對兩個重點專科的建設規劃與計畫執**況進行檢查和監督。

四、加強住院醫師規範化培訓

一是落實「三基三嚴」制度,科室每週要進行一次業務學習,醫務科不定期抽查各科室實際學習情況並結合學習記錄進行現場提問;二是每月安排專門針對醫師的專業講座,由各科主任輪流授課,醫務科全程參與並做好記錄與考核(2023年醫務科月度專業講座計畫附後)。

醫務科二〇一四年一月四日

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