三甲複審相關護理資料目錄
一、人力資源管理
1.科室護理人員檔案表
2.護理人員資料影印件
3.護理人員分層使用方案
4.科室歷年床護比檔案
5.科室的護理人員緊急調配制度
二、****報告
三、**排班資料
1.護理人員彈性排班制度
2.排班表；
3.**包乾病人的記錄
四、患者評估記錄（2個）
1.一般評估記錄單；
2.自理能力評估記錄單；
3.住院患者護理計畫單
五、患者健康教育
1.患者健康教育記錄單；
2.各專科疾病健康教育內容及流程
六、護理安全管理
1.防跌倒/防墜床制度
2.跌倒/墜床登記
3.風險評估單
4.危急值登記本
5.患者轉科交接登記
七、應急預案流程
1.包括不良事件；
2.公共事件；
3.重點環節；
4.突發事件應急預案流程
5.患者安全
八、護理不良事件
1.護理不良事件制度
2.護理不良事件上報表
3.不良事件討論登記本
九、質量持續改進（3個）
1.評分表
2.質控手冊
3.護理部督查護理質量反饋
4.夜查房反饋表
5.醫院《醫療質量管理通訊手冊》
6.單病種流程
7.護理臨床路徑質量控制標準
十、護理相關檔案
1.衛生部、衛生廳、醫院下發護理相關檔案；
2.其他相關檔案
十一、護理規章制度
1. 護理工作制度
2.護理核心制度
3.護理管理制度
4.崗位說明書；
5.崗位職責；
6.apn排班崗位職責
十二、護理教育培訓
1.專科培訓資料；
2.法律法規培訓資料；
3.院感培訓；
4.護理人員在職繼續教育培訓制度、計畫、考核、進修計畫、進修匯報等；
十三、護理教學管理
1.護理教學管理相關制度及教學檔案；
2.護理教學資料；
3.護生教學手冊；
4.護生學習反饋、思想匯報
十四、疾病護理常規
1.2023年-至今護理部下發的一般疾病護理常規2.專科疾病護理常規
3.危重疾病常規
十五、護理工作手冊
1.護理部年計畫
2.科室年度護理工作計畫
3.科室年度總結
4.**長手冊
十六、儀器使用管理
1.常用儀器使用制度、專科儀器使用制度與流程；
2.儀器使用、維修登記本
3.儀器台賬
十七、優質護理服務
1.衛生部、衛生廳、醫院優質護理服務相關檔案；
2.優質護理服務工作手冊
3.優質護理服務進度表；
4.科室開展優質護理服務的相關資料
十八、**績效管理
1.獎金分配規定方案；
2.分配細則；
3.護理人員考核細則；
4.護理人員獎懲記錄；
5.院發檔案關於護理人員聘用制轉侯人代、轉人事**，體現同工同酬的檔案；
6.**對績效分配的討論記錄或問卷
十九、護理操作流程
1. 基礎護理操作流程
2. 專科護理操作流程
3. 護理技術服務規範
4. 臨床護理實踐指南
5. 護理併發症及處理
二十、醫囑查對登記
2023年-至今登記本
二十一、醫院感染管理
1.消毒登記本；
2.空氣培養；
3.醫療廢物處理登記及處理流程；
4.院感相關檔案
二十二、職業防護資料
1. 職業防護制度；
2. ***登記及上報；
3. 預防職業防護措施：護理人員配置化療藥物、銳器處理、為隔離患者實施**、腰肌勞損、下肢靜脈曲張防護等
二十三、滿意度持續改進
1.2023年-至今護理部調查滿意度調查反饋；
2.科室滿意度調查及改進
3.工休座談記錄
二十四、查房會診病例討論
1.護理查房；
2.護理會診；
3.病歷討論
二十五、護理文化建設
1.科室護理團隊簡介；
2.科室護理文化活動資料
三甲複審總結
唐山市人民醫院三甲複審工作總結 2011年10月22日，薄霧瀰漫，上午九時，省衛生廳派出的一行三人的專家組蒞臨我院，對我院在三甲評審中存在問題的整改情況進行督導檢查。我院於7月5日被正式確認為 甲等醫院。喜訊傳來，全院職工歡心鼓舞。但同時，省衛生廳也列出了我院在三甲評審中存在的問題，要求限期三個月進...
三甲複審工作體會
幾個月的 三甲複審 工作給全院人員留下了深刻的印象。心內科作為重點學科是本次的必檢科室之一，我作為科室副主任醫師 醫療組長，感觸頗深。面對紛繁複雜的事務，怎麼合理安排工作，怎麼配合科主任，激發調動全組人員積極主動的參與，既保證醫療工作的安全執行，又能如期保質保量做好檢查前預備工作，不拖醫院的後腿，都...
護理部三甲工作總結
二 建立取得的成績 1 通過建立展現了全院護理人員凝心聚力，吃苦耐勞，不甘落後，樂於奉獻的精神風貌，驗證了護理隊伍是一支特別能戰鬥的隊伍。2 通過建立把各種護理檔案資料規範成冊，做到有章可依 理順護理管理的一些環節，如護理工作流程的制定對落實新的分級護理制度有較好的幫助 規範了物品管理流程，如搶救物...