手術風險評估制度及流程

為了保證醫療質量，保障患者生命安全，使患者手術效果得到科學客觀的評估，使患者得到及時、科學有效的**，我院特制定患者手術風險評估制度。

一、手術患者都應進行手術風險評估。

二、醫生、麻醉師對病人進行手術風險評估時要嚴格根據病史、體格檢查、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術風險與利弊進行綜合評估。

三、術前主管醫師、麻醉師、巡迴**應對病人按照手術風險評估表內容逐項評估，根據評估的結果與術前討論制定出安全、合理、有效的手術計畫和麻醉方式。必須做好必要的術前知情告知，告知患者或者其委託人手術方案、手術可能面臨的風險，並囑患者或委託人簽字。手術風險評估分級≥2分時，必須在科主任的組織下進行科內甚至院內會診，由科主任報告醫務部。

四、病人在入院經評估後，本院不能**或**效果不能肯定的，應及時與家屬溝通，協商在本院或者轉院**，並做好必要的知情告知。

五、手術風險評估填寫內容及流程

（一）、術前24小時手術醫生、麻醉師、巡迴**按照手術風險評估表相應內容對病人進行評估，做出評估後分別在簽名欄內簽名。由手術醫生根據評估內容計算手術風險分級。

評估內容如下：

（1）手術切口清潔程度

手術風險分級標準將手術切口按照清潔程度分為四類：ⅰ類手術切口（清潔手術）、ⅱ類手術切口（相對清潔切口）、ⅲ類手術切口（清潔-汙染手術）、ⅳ類手術切口（汙染手術）

（2）麻醉分級（asa分級）

手術風險分級標準根據患者的臨床症狀將麻醉分為六級。

p1：正常的患者；p2：患者有輕微的臨床症狀；p3：

患者有明顯的系統臨床症狀；p4：患者有輕微的明顯系統臨床症狀，且危及生命；p5：如果不手術的患者將不能存活；p6：

腦死亡的患者。

（3）手術持續時間

手術風險分級標準根據手術的持續時間將患者分為兩組：即為「手術在標準時間內完成組」；「手術超過標準時間完成組」。

屬急診手術在「 □」打「√」。

（4）手術類別由麻醉醫師在相應「 □」打「√」。

（5）隨訪：切口癒合與感染情況在患者出院後24小時內由主管醫生填寫。

(二)手術風險評估流程

術前醫師按照手術風險評估表對病人評估內容包括

1、病情評估；2、心理評估。

評估結束後擬定手術方案

告知患者評估結果及手術方案，囑患者或委託人簽名

評估有疑問或困難組織會診並上報醫務部

附1：手術風險評估表

科室： 床號： 姓名： 住院號： 日期： 年月日

擬實施手術名稱

附2： 手術風險評估流程

手術風險評估制度及流程

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