科室抗菌藥分級管理制度

根據《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關於進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》精神，要求醫療機構按照「非限制使用」、「限制使用」和「特殊使用」的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方許可權。結合我科實際，特制定抗菌藥物分級管理制度。

一、分級原則

（一）「非限制使用」藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，***小，**低廉的抗菌藥物，臨床各級醫師可根據需要選用。

（二）「限制使用」藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但**昂貴或毒***大的藥物，使用需說明理由，並經主治及以上醫師同意並簽字方可使用。

（三）「特殊使用藥物」（即三線用藥）：療效好，**昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥性的藥物，使用應有嚴格的指徵或確鑿依據，需經藥物**委員會或科主任同意，其處方須主治醫師簽名方可使用。

二、使用原則與方法

（一）總體原則：嚴格使用指標、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

（二）具體使用方法

1、一線抗菌藥物所有醫師均可以根據病情需要選用。

2、二線抗菌藥物應根據病情需要，由主治及以上醫師簽名方可使用。

3、三線藥物使用必須嚴格掌握指標，需經過藥物**委員會同意，由主治醫師簽名方可使用。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，並做好相關病歷記錄。

4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。

（1）重症感染患者：包括重症細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

（2）免疫功能低下患者伴發感染。

三、處罰辦法及措施

對違規濫用抗菌藥物的醫師，科室將給予批評、警告，情節嚴重者，將交由醫院相關職能科室處理。