全科團隊長工作計畫2023年度

蕪湖路街道社群衛生服務中心

--------全科總團隊長2023年工作計畫

蕪湖路街道於2023年建立全科團隊以來，中心人員和轄區居民的關係更加親密，變醫患關係為朋友關係，是中心各項工作得以更有效更順利的開展。今年上半年計畫在原有的團隊工作基礎上，總結經驗，完善工作中的不足，使今年的各項工作圓滿完成，具體計畫如下：

一、加大人員培訓，增強服務意識

目前隨著工作的不斷成熟，中心的全科團隊工作越來越紮實，但在規範方面還有欠缺。中心將利用工作例會，加大相關培訓，特別是進一步增強人員的服務意識和責任感。力求做到「誰轄區誰管理，既管理就規範」。

組織各團隊積極走下去，並為團隊下社群配備必要的物資，並要求做好下社群資料的整理，同時，針對春季的季節特點，向居民廣泛開展春季多發病，高發病的預防工作。今年繼續組織團隊成員參加合肥市衛生局舉辦的社群衛生服務中心規範化培訓班，以更好的服務社群，服務轄區居民。

二、建立健康檔案並完善居民檔案

目前中心已累計建立電子檔案35099份，但電子和紙質檔案有待進一步完善。同時利用多種渠道開展建檔工作，入門診、婦保、預防接種、兒童體檢等。對以建的檔案，定期自查，每月向區疾控上報自查情況，並就差出的問題，盡快整改。

並進一步增加電子檔案數量，達到百分之七十的年度目標。

三、為60歲以上老年人免費體檢

繼續開展轄區60歲以上老年人的年度體檢工作，在體檢專案上，今年要有所調整，根據國家基本公共衛生服務技術規範的相關要求執行。並做好持續的宣傳，對已建檔的老年人逐個**預約，未建檔的老年人，如果前來體檢，也要接納並建立檔案。各項材料要整理完整歸檔。

並對體檢時間做出調整，對前來登記的居民留下**號碼，提前**通知居民早晨來體檢。以及做好老年人的早餐安排，防止出現低血糖等意外。

四、慢病管理

全科團隊人員要進一步學習「國家基本公共衛生服務規範」的要求。對轄區的高血壓、糖尿病、冠心病等患者進行規範管理。力求做到「誰轄區誰管理，既管理就規範」。

要求對以建的慢病居民，及時**預約隨訪，指導其日常注意事項、以及藥物調整。基於目前中心建檔的慢病患者人數過少，為了鼓勵大家對慢病患者「及時發現，及時建檔」，計畫今年每一例新建慢病檔案給予相對應的獎勵。計畫建立幾支慢病患者自我管理小組並開展活動。

5、「全科團隊」是中心的核心力量，對確保中心今年的各項工

作圓滿完成起著至關重要的作用，今年要進一步團結人員，加強隊伍建設，建立獎懲機制，使「全科團隊」工作更好的開展。全科總團隊長的職責是協調個團隊的工作安排，積極參與各團隊的日常工作，充分利用各種資源，更好的服務各團隊的工作。

6、面對檔案管理軟體有金仕達換為好醫生，現在大家已經逐步適應了好醫生的作業系統，能充分利用這個平台，來服務居民，單位要逐步增加硬體，逐步做到滿足人手一台工作平台的要求，充分利用人力資源。

7、社群醫院的工作中心將逐步從醫療轉移到社群服務，這種轉變會造成一部分人員的不適應，要做好引導工作，調動大家的工作積極性。