演示人員：
時間:2023年9月1日
地點:神經外科病區
參加人員:
心電監護儀使用常規
( 一 ) 使用物件：
凡是病情危重需要進行持續不間斷的監測心搏的頻率、節律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經皮血氧飽和度等患者。
( 二 ) 心電監護操作程式。
1. 準備物品。主要有心電監護儀、心電血壓外掛程式聯接導線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。
2. 操作程式如下：
3. 連線心電監護儀電源。
4. 將患者平臥位或半臥位。
5. 開啟主開關。
6. 用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處**。
7. 貼電極片，連線心電導聯線，螢幕上心電示波出現
8. 將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測量 —設定報警限 — 測量時間 。
( 二 ) 通常使用心電監護儀時用的電極以及各電極安放的位置：
有五個電極安放位置如下。
右上 (ra) ：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。
右下 (rl) ：右鎖骨中線劍突水平處。
中間 (c) ：胸骨左緣第四肋間。
左上 (la) ：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，
左下 (ll) ：左鎖骨中線劍突水平處。
發生血壓測不出時的分析處理演練過程
演練者：韓巨集燕
1. 連線好心電監護儀，測量一次，發現血壓測不出。
2. 檢查袖帶**位置、鬆緊及測量肢體與心臟的位置。重新充氣測量，未測出。
3. 撤下袖帶充分放棄，重綁袖帶測量，仍未測出，但顯示器未顯示袖帶漏氣。 兩次測量充氣到150mmhg就停止測量。
4. 檢查病人模式為兒童模式，重新調整為**模式。測得血壓為125/75mmhg。
三、血壓監護時的注意事項
血壓袖帶與病人的連線，對**、兒童和新生兒是有區別的，必須使用不同規格的袖帶，這裡僅以**為例。
1．袖帶展開後應纏繞在病人肘關節上1～2cm處，鬆緊程度應以能夠插入1～2指為宜。過鬆可能會導致測壓偏高；過緊可能會導致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處，且導管應在中指的延長線上。
2．手臂應和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應囑病人不要講話或亂動。
3．測壓時，手臂上袖帶的位置應和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。
4．測壓手臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫數值的準確。
5．不應打點滴或有惡性創傷，否則會造成血液回流或傷口出血。
6．一般而言，第一次測壓值只做為參考
1 血壓監測中易忽略的方面
1.1 袖帶應多備，數量充足，型號齊全且消毒備用。做到專人專用。
即使儀器不足，相鄰床位之間共用一台監護儀，袖帶也需固定應用，測量時更換袖帶接頭部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。
1.2 連續監測的患者，必須做到每班放鬆1-2次。病情允許時，最好間隔6-8h更換監測部位一次。防止連續監測同一部位，給患者造成的不必要的**損傷。
1.3 連續使用3，天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。
1.4 袖帶尼龍扣鬆懈時，應及時更換、補修。以防增加誤差。
1.5 **、兒童測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調節，避免混淆。
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