醫院管理組織工作職責

2021-05-30 14:43:46 字數 4894 閱讀 8666

醫療質量管理委員會職責

1、在院長及分管院長領導下負責全院醫療質量及安全管理工作。

2、審議、制定醫療、醫技質量管理標準及檢查評估辦法。

3、審議、制定醫療、醫技質量控制方案。

4、督促、檢查醫療質量管理工作的執行落實情況。

5、組織醫療、醫技質量管理宣教工作。

6、定期召開專題會議,評價醫療質量、調查分析醫療缺陷的原因及性質,並提出改進措施。

7、接受上級業務主管部門和院長交辦的有關事宜。

8、醫療質量管理委員會日常工作由醫教科負責。

醫院藥事管理委員會職責

1、在醫院藥品**和使用全過程中發揮監督、檢查、諮詢、執行作用;協助醫院領導和相關部門認真貫徹《藥品管理法》和藥品招標採購的有關法律、法規。

2、定期討論全院基本用藥品種、範圍,組織安排評定新老藥物的臨床療效與不良反應,核定增添新藥,淘汰療效差的老藥,及時修訂醫院基本用藥目錄和處方手冊。

3、核定本院藥品採購流程和操作規程。

4、宣傳用藥知識,開展臨床藥學工作的學術研究,交流醫藥資訊,促進合理、科學用藥。

5、負責藥品**和使用管理中技術諮詢和藥物情報諮詢,為醫院領導決策提供依據。

6、監督、檢查全院藥品質量、使用及管理情況。尤其是加強對毒、麻和精神藥物及抗生素藥物的管理。

7、定期召開會議,研究和解決藥品**使用和管理中出現的問題,提出改進措施,為提高醫院藥品管理水平當好參謀。

8、藥事管理委員會的日常工作由藥械科承擔。

醫院感染管理委員會職責

1、認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規範、標準,制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度並監督實施。

2、制定醫院感染管理工作發展規劃和年度計畫,對計畫的實施進行考核和評價,並納入醫院綜合目標管理。

3、研究並制定發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。

4、研究並確定醫院感染重點部門、重點部位、重點環節、重點流程、危險因素以及採取的干預措施,明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。

5、根據預防醫院感染和衛生學要求,對本醫院的建築設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查並提出意見。

6、負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理。

7、根據本省、本醫院病原體特點和耐藥現狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。

8、建立會議制度、定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題,至少每季度一次。

9、醫院感染管理委員會成員應定期接受相關知識的培訓。

10、其他有關醫院感染管理的重要事宜。

11、醫院感染管理科負責醫院感染管理委員會日常工作。

醫院輸血管理委員會職責

l、負責全院採供血和安全管理,貫徹執行《獻血法》等有關法規,制訂本院輸血管理規定。

2、檢查、指導、分析本院輸血工作,為臨床提供輸血技術諮詢服務。

3、管理和監督醫院輸血技術工作,執行採供血技術規範,確保臨床用血安全,監督血液和血製品的合理使用,做到科學合理用血。

4、協調解決臨床輸血工作中的重要問題,指導臨床合理用血、計畫用血和節約用血,大力推廣成分輸血。

5、做好臨床用血的技術培訓工作,舉行輸血知識講座。

6、輸血科負責輸血管理委員會日常工作。

醫院病案管理委員會職責

1、制定、修訂有關病案管理的規章制度,監督、檢查和指導病案管理制度的實施。

2、定期聽取醫教科、病案室對病案管理情況的報告,提出加強病案管理工作的意見、建議。

3、調查了解病歷書寫、病案管理中存在的問題,提出改進措施,促進病案書寫和管理質量的不斷提高。

4、組織病案書寫及管理等有關事項的教育培訓,開展病案質量評比。

5、負責病案**的管理,審核及批准新制定的病案**。

6、協調病案室與各臨床科室的關係,加強臨床醫師和病案管理人員之間的協作。

7、醫教科負責病案管理委員會日常工作。

醫院醫療廢物管理委員會職責

1、根據《醫療廢物管理條例》和相關法律、法規,制定全院醫院管理制度並組織實施。

2、協調和解決醫院醫療廢物管理方面的重大事項,擬定醫院醫療廢物管理工作計畫並做好檢查、督促、落實。

3、建立會議制度,不定期召開會議,討論、分析醫院醫療廢物管理中存在的問題,制定防範預案和措施。

4、總務科負責醫療廢物管理委員會日常工作

醫院安全委員會職責

1、負責領導全院的安全工作。

2、嚴格遵守國家的法律、法規和規章,認真做好醫院的防火、防災、防盜和防意外事故的發生,確保安全生產,嚴防生產事故的發生。

3、加強醫療安全的教育,杜絕醫療事故的發生,減少醫療差錯和醫療缺陷的發生。

4、定期檢查分析醫院安全工作情況,提出改進措施,將醫院安全管理工作落到實處。

5、根據醫院安全工作情況,向醫院提出獎懲建議。

6、醫教科、總務科分別負責醫療安全和後勤保障安全管理日常工作

**護理質控網路職責

(一)一級質控組織(院級)

1、在分管院長領導下開展工作,負責全院護理質量管理。

2、制定並完成院內護理質量控制年計畫、月重點。

3、修改、完善護理質量控制標準。

4、不定期組織網路人員通過自查或互查等方式進行護理質量檢查、考核。每月有重點檢查一次,每季度全面檢查一次,有記錄。

5、定期召開**質控網路組織成員會議,彙總檢查結果,並向相關科室進行反饋。

6、研究制定持續質量改進的措施。

(二)二級質控組織(科級)

1、在科主任及護理部領導下開展工作,督促各項護理工作制度的執行,認真落實護理人員崗位責任制,明確分工。

2、制定並完成科內護理質量控制季計畫、月安排、周重點。

3、對照護理部制定的護理質量標準,每週組織科內進行護理質量自查。

4、每週彙總自查結果,在晨會上反饋,及時予以改進,並認真兌現獎懲制度,有記錄。

5、每月將護理部質控檢查中發現的問題,在護辦會上進行反饋,並結合本科實際情況提出改進措施,確定下一步工作重點。

6、參加全院護理質量檢查。

(三)**質控組織(員級)

1、在**長領導下開展工作,認真履行崗位職責。

2、具有強烈的事業心和責任感,認真執行各項護理工作制度。

3、積極學習新理論、新技術,善於發現和處理日常工作中存在的問題。

4、協助**長進行科內護理質量全面控制。

5、採取隨時檢查、隨時記錄的檢查方法,每週有計畫進行護理質量檢查1—2次。

6、針對檢查中存在的問題及時向當事人予以指正並幫助改進。

7、定期向**長匯報質控情況,遇特殊情況隨時回報。

**護理風險管理組織職責

(一)一級護理風險管理組織(院級)

1、在分管院長的領導下開展工作,建立和健全護理風險管理制度,制定並完善護理緊急風險預案。

2、對全院護理人員進行安全意識教育,組織學習護理風險應急預案等相關法規。

3、定期組織護理風險管理組織成員進行科間互查。

4、處理臨床上報的護理差錯事故、投訴、糾紛以及意外事故等事務,必要時組織全院護理會診。

5、定期召開**護理風險管理組織成員會議,總結工作中存在的問題,分析原因,提出改進措施。

6、全面評價護理風險管理成效,對風險處理手段的適用性和效益性進行評估和修正。

(二)二級護理風險管理組織(科級)

1、在科主任及護理部領導下開展工作,監督各項護理管理制度的執**況,認真落實護理人員崗位責任制,明確分工。

2、積極處理科內突發意外事件、投訴及糾紛,並執行上報制度。

3、重視護理風險的高危因素,加強對重點病人(危重病人、大手術後病人、年老體弱病人、嬰幼兒、新病人、情緒不穩定病人),重點員工(實習生、進修生、輪轉生、新入科**),重點時段(節假日、交**、夜班)的管理。

4、善於識別護理工作中現存的、潛在的風險,把風險隱患消滅在萌芽狀態,掌握處理程式與原則。

5、加強急救藥品、器械、病區水電、安全防盜的管理,定期檢查,及時維修,呈備用狀態。

6、重視護理專業技能、溝通能力和風險意識培訓,對新技術、新業務要進行培訓登記並履行告知程式,對自費專案、創傷性操作督促履行好簽字手續。

7、全面協調、顧全大局。

8、善於總結,不斷改進工作,及時向醫院提出合理化建議。

(三)**護理風險管理組織(員級)

1、在科主任及**長領導下開展工作,認真履行崗位職責及執行各項護理技術操作規程。

2、具有強烈的事業心和責任感,認真執行各項規章制度。

3、熟練掌握意外及緊急事件的處理程式與原則。

4、當好**長的「哨兵」,善於發現病人異常情況及存在風險的危險因素,並立即報告**長予以盡快處理,合理掌握處理時效性。

5、協助**長做好安全管理工作,充分發揮主觀能動性,及時對科內高危因素做出評估,並迅速做出反應,督促檢查各項風險防範措施的執**況。

6、帶頭學習新技術、新業務,熟練掌握新儀器的使用與維護,掌握溝通技巧,執行好告知程式和簽字手續。

7、根據工作需要,結合科室實際情況,積極向**長及護理部提出合理化建議,促進制度和應急方案、流程的逐步完善。

**護理監控網路人員職責

(一)一級監控人員工作職責

1、負責制定全院各科室有關預防和控制醫院感染的規章制度並指導實施,隨時對落實情況進行檢查;

2、負責對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋,針對存在問題提出控制措施並指導實施;

3、對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析,定期將結果向醫院感染管理委員會報告;

4、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作進行監督並提供指導;

5、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導;

6、對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導;

7、發生醫院感染暴發事件時立即上報、立即開展調查分析,提出控制措施並協調、組織有關部門進行處理;

8、對全體工作人員進行醫院感染相關法律法規、相關工作規範和標準、專業技術知識的培訓;

9、參與抗菌藥物臨床應用的管理工作;

10、對消毒滅菌藥械、一次性使用無菌醫療器械、器具的購置進行審核,對其儲存及使用情況進行檢查和指導,發現問題及時指正,必要時上報醫院感染管理委員會處理;

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