分級診療制度2

2021-03-03 23:14:18 字數 2695 閱讀 7572

一、分級診療的含義

所謂分級醫療,就是按照疾病的輕、重、緩、急及**的難易程度進行分級,不同級別的醫療機構承擔不同疾病的**,各有所長,逐步實現專業化。將大中型醫院承擔的一般門診、**和護理等分流到基層醫療機構,形成「健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、**回基層」的新格局。大醫院由此可「減負」,沒有簡單病例的重複,可將主要精力放在疑難危重疾病方面,有利於醫學水平的進步。

基層醫療機構可獲得大量常見病、多發病人,大量的病例也有利於基層醫療機構水平的提高,從而更好的為人們的健康服務,步入良性迴圈。

具體措施如下:

1、加快縣、鄉、村**醫療和社群衛生服務網路改革,要做到機構設定合理、服務功能健全、人員素質較高、執行機制科學、監督管理規範,群眾可以在基層醫療機構享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。建立健全社群衛生中心、綜合醫院和專科醫院合理分工的城市醫療衛生服務體系,理順縣、鄉、村**醫療服務網路,鼓勵大醫院與區縣醫院協作聯合。

2、採取有效措施,鼓勵大醫院專家到基層醫療機構服務,加大基層醫療人才的培養和引進,不斷提高基層醫療機構醫生的診療水平和服務能力。這是分級醫療制度的重中之重。老百姓小病、大病都願到大醫院來,說到底是對基層醫療機構的醫療水平不信任,提高基層醫療機構的服務水平尤其重要。

具體措施,可採用「請進來、走出去」的辦法。將大醫院專家請進來,結成衛生幫扶物件,並長期化。並將基層衛生人員送到大醫院進修、培訓,進行短期強化。

3、加大

二、**醫院與基層醫療機構的醫療**差距,通過基層醫療機構診療費減免等政策,引導病人分流,到基層醫療機構就診。這是分級醫療制度的保障。通過行政手段強制老百姓到基層醫療機構看病肯定行不通,可通過**槓桿,合理引導,確保這一制度的實施。

4、根據疾病分級,屬於養老慢性病的病人,不得擠占醫院床位。為此,要大力發展老年護理醫療機構和社會養老機構,擴大護理床位和養老床位,改變目前養老擠占醫療資源的現象,釋放醫療資源,部分上可緩解醫院床位緊張度,減輕病人住院難。

二、就診範圍劃分

1、村衛生室:一般常見病、多發病診治。

2、鄉鎮衛生院:主要接診a型病例暨病種單純,病情較穩定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施裝置條件相適應的病例,包含:(a)急性期**後病情穩定,需要繼續****的病人;(b)診斷明確,不需特殊**的病人;(c)各種惡性腫瘤病人的晚期非手術**和臨終關懷;(d)需要長期**與管理的慢性病人;(e)老年護理病人;(f)一般常見病,多發病病人;(g)上級醫院下轉的**期病人。

3、縣二級醫院就診範圍:主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情複雜或有複雜的合併症、病情較重的急、慢性病人、診斷**均有很大難度預後差的病例以及與技術水平、設施裝置條件相適應的部分d型病例,包含:(a)臨床各科危急重症,基層醫院難以實施有效救治的病例;(b)基層醫療機構及一級醫院不能確診的較疑難複雜病例;(c)較大**事件中受傷的病人。

三、分級診療的好處

通過分級診療服務,一是對於常見病、多發病在基層醫療機構診治,醫療服務**更低、起付線更低、報銷比例更高,可極大地降低患者醫療費用負擔。二是對於疑難病、複雜病通過大型公立醫院與基層聯動的預約**、預約床位及綠色轉診通道,可明顯縮短在大醫院住院候床時間,節約患者時間和費用。

四、分級診療的轉診程式及要求

1、轉診程式

(1)除危急重症病例和病人及病人家屬強烈要求外,對因技術、裝置等能力所限需要轉上級醫院**的病人,原則上基層醫療機構上轉至二級醫院,二級醫院診療有困難的病人上轉至**醫院或專科醫院。

(2)轉診病人或病人家屬持下級醫院開具的「分級診療轉診單」到對應的上級醫療機構就診;

(3)上轉病人病情穩定後,上級醫院應及時將病人轉回基層醫院作進一步的****;

(4)對長期在外務工或危急重症病人,接診醫療機構和醫務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規定,督促其盡快向基層醫療機構和縣級新農合經辦機構報告並補辦相關手續。

2、轉診要求

(1)各級各類醫療機構要建立雙向轉診綠色通道,成立分級診療責任科室,指定專人具體負責,並設立專線**及時提供諮詢服務;

(2)各醫療機構要制定具體分級診療實施細則,明確轉診服務流程,確保轉診服務的人性化和連貫性、有效性;

(3)基層醫療機構上轉病人時必須填寫《分級診療轉診記錄單》,詳細填寫患者的基本情況,診療用藥情況和建議上轉醫院名稱;上級醫療機構下轉病人時必須詳細填寫《分級診療轉診記錄單》,並附患者的**情況及下一步的**計畫和下轉醫療機構名稱(原經治醫療機構或基層醫療機構);

(4)危急重症患者上轉時,上、下級醫療機構要做好「無縫」對接工作,上送或下接均需派出專人護送並書面和口頭同時向接診醫生介紹病情;接診醫療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記,並安排專人將患者送至病區或門診作進一步**;

(5)各醫療機構對上轉來的患者統一實行「一優先、兩免費」暨優先就診,免收**費、診查費。

五、新農合報銷政策

基層醫療機構門診統籌、住院報銷比例進一步提高,縣以下基層醫療機構與省、市醫療機構的起付線和報銷比例差距進一步擴大。要求完善縣外轉診和備案制度,越級診治未履行轉院手續原則上不予報銷(急診除外)。參保人員從下級醫療機構轉向上級醫療機構,住院起付費按兩級醫療機構起付標準的差計算;從上級醫療機構轉向下級醫療機構不再計收起付費,直接納入醫保報銷。

六、基層醫療機構能力

各基層醫療機構要結合實際採取多種形式向社會廣泛宣傳本單位診療範圍和診療能力,包括本單位重點專科建設情況、專家簡介(含上級醫院對口幫扶專家)、醫院檢查專案範圍、基本藥物配置情況、醫院與其餘大型醫療機構建立醫聯體情況、本單位遠端醫療服務平台建設情況、與上級醫療機構對口幫扶結對情況、醫務人員參與免費定向醫學生培養、全科醫師培訓、骨幹醫師培訓、住院醫師培訓情況等內容。

分級診療制度

一 何為分級診療 即按照疾病的輕 重 緩 急及 的難易程度進行分級,不同級別的醫療機構承擔不同疾病的 常見病 多發病在基層醫療 疑難病 危重病在大醫院 二 患者如何選擇轉診?患者在進行一般診療時,應首先到其所在地的基層醫療機構就醫。但特殊人群 65歲以上老年人 0 6歲嬰幼兒 重度殘疾人等 急危重症...

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馬曉偉表示,分級診療將逐步推進,到2020年,分級診療模式全面定型。概括起來就是分兩步走 兩年逐步完善,初見成效 五年全面提公升,成熟定型。到2017年分級診療的政策體系逐步完善。醫療衛生機構分工協作機制基本形成,優質醫療資源有效下沉,基層診療量能夠明顯上公升,到2020年,基層首診,雙向轉診 急慢...

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