年月內分泌科護理業務學習
中國糖尿病藥物注射技術指南（一）
隨著越來越多的注射藥物和注射裝置應用於糖尿病的**，如何指導患者掌握正確的注射技術，獲得最佳**效果，使廣大糖尿病患者達到良好的糖尿病管理，是擺在廣大糖尿病醫護人員面前亟待解決的問題。醫護人員在優化糖尿病**藥物和注射裝置的使用中起著至關重要的作用。
觀察結果：
醫護人員的主要職責包括教育患者（以及其它提供醫療服務者）如何正確注射，解決患者在注射時，尤其在注射**的起始階段所面臨的諸多心理障礙，醫護人員必須了解注射部位的解剖結構，以便幫助患者避免肌肉注射，確保將藥物始終注射到皮下組織，且不出現漏液/返流或其它併發症：
此外，醫護人員必須掌握不同注射藥物在不同人體組織的吸收特徵。
2 注射前的心理準備
通常，糖尿病患者對胰島素的注射都會存在一定程度的心理障礙，如焦慮、恐懼和擔心等。因此，在注射胰島素前，應進行適當的心理疏導，幫助患者克服心理障礙。
2．1 兒童
由於早先預防接種帶來的疼痛經歷和一些關於注射的社會負面資訊，兒童（及其父母）在開始胰島素**時，通常會感到焦慮。此外，醫護人員及患兒父母表達出的焦慮情緒也會傳遞給孩子。因此，在確診為糖尿病時，可以讓兒童和父母自行注射生理鹽水、胰島素稀釋溶液或乙個單位的胰島素，讓他們意識到注射其實是**（或相對而言並不痛）這樣能夠顯著減輕他們的焦慮和恐懼。
此外,父母的冷靜與鎮定對患兒是最有效的支援事先做好充分心理準備的父母往往會較少地把焦慮傳遞給患兒。
兒童期定義為從出生到青春期開始。
推薦:對於年幼的患兒,可通過分散其注意力或採用遊戲**(如給毛絨玩具打針)等來幫助他們消除心理障礙。對於年齡較大的患兒,則採用認知行為**的效果較好。
認知行為**包括放鬆訓練、引導式影象、分級暴露、積極地行為演練、模擬與強化和激勵計畫。
兒童對於疼痛的閾值較**低，有時感到注射不適但不會詳細表達注射時的感受，因此醫護人員應主動詢問其注射時是否感到疼痛。
在注射**初期，採用留置導管及注射埠可減少患兒對注射的恐懼和注射相關的疼痛，也有利於改善其對每日多次注射方案的依從性。
2.2青少年*
醫護人員應該意識到，許多青少年在開始接受胰島素注射**時，其內心往往存在激烈的思想鬥爭。而且大多數青少年患者尤其不願在同齡人面前接受注射**。在青少年患者中遺漏注射的現象較為嚴重。
儘管遺漏注射有時源於同齡人的壓力、牴觸情緒和懼怕疼痛等，但通常是因為單純的遺忘。此外，有部分青少年患者尤其是一些女孩子，為控制體重經常遺漏注射，醫護人員也應對此有所了解。
*青少年期定義為從青春期到年滿18周歲。
觀察結果：
要告訴青少年糖尿病患者，任何糖尿病患者都很難做到始終完美地控制糖尿病，偶爾的遺漏並不代表**失敗：
任何提高青少年患者調節能力的方法（如：針對週末或節假日等特殊的日子，可制定較為靈活的注射時間表），均可取得積極的效果：
當出現胰島素注射劑量與血糖控制水平不一致，或患者體重無故下降時，應考慮患者是否遺漏注射：
鼓勵所有患者（尤其是青少年），主動表達出自己對注射的感受，特別是當他們因接受注射**感到灰心，或是內心發生激烈的思想鬥爭時。
2.3 **
目前「心理性胰島素抵抗」（存在患者和醫護人員雙方）正日益成為人們所關注的熱點問題。成年患者中，真正存在注射筆用針頭恐懼症（暈針）的人非常少，但在胰島素注射**初期，多數患者會對注射感到焦慮。因此，在患者被確診糖尿病之時，醫護人員可先給患者演示生理鹽水或胰島素稀釋液的自我注射方法，然後再讓患者自行注射，這樣可以緩解患者對注射**的恐懼感。
然而，即使是那些長期接受胰島素注射**的患者，也可能對注射**存在一定程度的厭惡和反感。
推薦：對於新診斷為2型糖尿病的患者，醫護人員應就糖尿病的疾病進展向患者進行詳細講解，說明胰島素是糖尿病的**藥物之一，接受胰島素**並不意味著**失敗，為患者將來接受胰島素**做好心理準備。
醫護人員需要經常向患者強調良好的血糖管理能夠帶來短期和長期的臨床益處。為達到良好的血糖控制目標，應該為患者尋找合適的聯合**方案，而非一味減少**藥物的種類。
醫護人員可通過患者教育，使患者確信胰島素不僅可以提高生活質量，而且還能延長患者生命。
醫護人員應加強自身對於胰島素**的認識，面對患者時避免使用一些不恰當的用語，以防止將一些關於胰島素**的錯誤認識，不經意地傳遞給患者。
與其他年齡組一樣，在成年糖尿病患者中，與胰島素專用注射器相比，使用胰島素注射筆更具有心理優勢。
3 注射**的教育
調查顯示，並非所有糖尿病患者都接受過注射相關的教育。即使在接受過教育的患者中，大多數患者也未接受過完整的基本主題教育。基本的教育主題包括：
注射**的方案
注射裝置的選擇及管理
注射部位的選擇、護理及自我檢查
正確的注射技術（包括注射部位的輪換、注射角度及捏皮的合理運用）
注射相關併發症及其預防
選擇合適的針頭長度
針頭使用後的安全處置
注射**方案需經醫護人員和患者共同討論後制定。在此過程中，醫護人員基於自身經驗為患者提供**建議，患者應積極配合。研究顯示，若醫護人員接受過專業的教育培訓，則患者的血糖管理情況較好，對**方案的依從性也較好。
推薦：醫護人員應充分了解患者，以及其他醫療服務提供者，對於胰島素注射**的擔憂。
自注射**開始（此後至少每年一次）醫護人員應與患者就各項教育主題進行討論，確保患者能夠充分掌握上述內容。
在每次就診時（若做不到，應至少每年一次）應就患者目前的注射操作情況進行詢問和觀察。視診並觸診檢查部位。
醫護人員宣誓詞
宣誓 朗讀宣誓詞 我宣誓 我要把我的一生 奉獻給偉大的人道主義事業 救死扶傷是我的天職 我憑著良心和人格履行我的職責 一切以病人為中心 全心全意為病人服務 想病人所想 急病人所急 我願盡我最大的努力 讓更多的病人恢復健康 讓更多的生命得到延續 我堅守醫護人員的行為準則 恪守醫護人員職業道德 秉承人文...
醫護人員代表講話
尊敬的各位領導 各位同事 朋友們 大家好！很榮幸在這莊嚴的時刻，我能代表全院醫護人員在此發表講話。首先，請允許我代表全院醫護人員向前來我院參加此次活動的各界領導 醫院同仁 朋友們表示熱烈歡迎和衷心感謝。剛剛聽完縣委 縣 等各界領導的講話，我深受感動，感謝領導們對我們工作的認可和支援。作為一名醫者，我...
醫護人員工作必讀
醫院護理人員工作手冊 乙個中心 堅持以病人為中心。一切為病人著想，急病人之所急，想病人之所想，幫病人之所需。二個服務 為病人服務，為同事服務。三無 在護理工作中，做到無糾紛 無差錯 無事故。四輕 在護理工作中，做到說話輕 走路輕 關門輕 操作輕。五心 接待病人熱心 護理工作專心 解答問題耐心 接受意...