1． 在護理部指導下做好全院醫療器械的消毒、滅菌及各種規格敷料的製作工作和**工作。
2． **室護理人員經業務培訓後方可上崗，消毒員經過培訓後持防疫監督部門頒發的「合格證」上崗工作。
3． **室工作人員必須衣帽整齊，操作前洗手、帶口罩、遵守勞動紀律及規章制度
4． **室的布局要合理，作業流程分汙染區、清潔區、無菌區，並採取強制性的通行路線，不准逆行。
5． 凡**物用待消淨物應定時送**處進行交接，送物者不得入內。包布、**巾、孔巾使用應按照消毒、清洗、再消毒的原則處理，保證無破損。
6． 下送下收裝置，收送物品分別放置，有菌、無菌嚴格分開，不得混放。
7． 分類物品滅菌後，分類定位存放，每件物品標誌名稱、消毒日期、責任者，每件物品外包必須有指示帶，包內有指示卡。無菌物品從滅菌之日起有效期為7天，過期或未達到滅菌時，要重新刷洗、滅菌。
8． 進無菌室要把好三關（門、鞋、更衣關），空氣消毒機每日上、下午各照射一次，每次一小時，每月空氣培養一次，並有記錄。
9． **室物品存放有序，各室每天擦拭清掃一次，保持清潔整齊。各室要有專用抹布及拖布並有明顯標誌。
10． 消毒器每天做b-d測試一次。**室無菌物品每週做生物監測一次並記錄。
（二）熱源反應追查制度
1、臨床科室使用**室的器械，一旦發生熱源反應必須立即停止使用。
2、出現熱源反應科室應立即封存器具。
3、將封存的器具立即送到消毒**室，進行熱源檢測，消毒**室須將檢測結果通知有關科室。
4、將消毒**室同批滅菌器械進行抽樣檢查（抽樣不低於5%），如抽樣檢查為陽性，該批滅菌器具應重新處理後在滅菌。
5、**長及時組織本科工作人員找產熱源的原因，加強除熱源處理，杜絕熱源反應發生。
（三）**室工作制度
1、各科室用後的物品需做一般消毒處理後，方可到消毒**室兌換。
2、認真填寫兌換物品單，不符合要求不予兌換。
3、**物品時認真清點無誤。
4、**物品分類放在固定位置，並送至各操作間。
5、保持工作環境整潔。
6、每週更換消毒液，保證消毒液濃度在規定的範圍內。
（四）發放、兌換制度
1、凡工作人員進入無菌室必須戴帽子、換拖鞋，嚴格遵守無菌原則。
2、認真填寫物品兌換單並與兌換者複述一次無誤後方可兌換。
3、認真清點**物品，並檢查物品是否有破損血跡等，不符合要求者一律不予交換。
4、****包內物品必須齊全、完好，包布清潔無血跡。
（五）借物制度
1、各科室臨時借用物品應道無菌室填寫借物單，進修醫生、**、實習學生借物時，應填寫本人姓名及帶教老師姓名。
2、所借物品必須在24—48小時返還，以免影響周轉。
3、借物者歸還物品時，應初步清潔處理後，如數完好送還消毒**室。
4、個人借用器械如有破損或丟失，一律按價賠償、
消毒**室工作制度
（一）本室工作人員遵守勞動紀律，不遲到、不早退、堅守崗位。
（二）工作時間著裝整齊。
（三）工作是要嚴肅，不得喧嘩。
（四）凡未曾滅菌的物品嚴禁發放。
（五）保證準確及時地向臨床科室**各種無菌物品。
（六）工作認真負責，愛護公物，嚴格查對，防止差錯。
（七）認真做好本室的登記，統計工作。
（八）應保質保量的完成任務。
（九）各種器材、用具要保持清潔整齊。
(十)嚴格執行操作常規，不得簡化操作步驟。
（十一）工作人員分工明確，互相協作，共同完居各項任務。
滅菌後外包裝及內在質量監控制度
1、 布內外清潔、乾燥、無汙漬、無油漬。
2、 包布應用無紡布或棉布，為二層。
3、 消毒包外貼上膠帶以示為滅菌，包內建監測指示管或指示卡，以便監測滅菌效果。
4、 消毒包應填寫責任者及滅菌日期。
5、 消毒器械應清潔乾淨，無汙漬、無血漬、無鏽漬。
6、 包不應過鬆或過緊，不過大，以免影響消毒效果。
7、 滅菌後的物品應保持乾燥，置於無菌櫃內，包布應每次滅菌後及時清洗，保持乾淨。
查對制度
（一） 為了防止工作中發生差錯，應制定器械包裝組查對制度、物品發放查對制度，消毒藥液配製等查對制度，工作必須嚴格遵守查對制度。
（二） **物品要認真查對。
（三） 無菌物品發出，應認真查對物品兌換單上物品名稱，數量及滅菌物品，有效期，是否有誤。
（四） 各種器械包必須經**長或**查對無誤後，方可包裝消毒查對者，包裝者簽名名或千代號，註明滅菌日期，一旦發生差錯由查對者承擔責任。
差錯登記上報制度
(一) 為提高消毒**室的工作質量，嚴防差錯發生，建立差錯登記本。
(二) 差錯範圍：
1、 發放未經滅菌或超過滅菌有效期的物品。
2、 發放滅菌物品，但滅菌效果不徹底，而且給病人或醫療工作造成影響者。
(三) 檢查者發現差錯及工作漏洞一律登記。
(四) 發生差錯後**長應及時組織本室人員討論，找出差錯發生原因，吸取教訓，提出杜絕措施。
（五）明確差錯性質，責任者寫書面材料（差錯發生經過，原因，認識）並上報護理部。
消毒供應室管理制度
1 應建立健全崗位職責 操作規程 消毒隔離 質量管理 監測 裝置管理 器械管理 包括外來醫療器械 及職業安全防護等管理制度和突發事件的應急預案。2 應建立質量管理追溯制度，完善質量控制過程的相關記錄，保證 的物品安全。3 應建立與相關科室的聯絡制度，主動了解各科室專業特點 常見的醫院感染及原因，掌握...
消毒供應室感染管理制度
一 嚴格區分汙染區 清潔區 無菌區 採用強行通過方式，路線不逆行。二 汙染 清潔 無菌物品分窗收發，分室存放，設單獨視窗發放，嚴格控制外來人員入內。三 嚴格掌握各種醫療器材的洗滌 包裝 消毒技術規程。四 包布容器保持清潔 乾燥 完整 一用一洗。五 各種消毒包應有明顯滅菌標誌，如名稱 消毒日期 有效期...
供應室消毒隔離制度
1 嚴格劃分汙染區 清潔區 無菌區，採用由 汙 到 淨 的流水作業方式布局，清潔區與汙染區採取單線行走，不可逆行。應做到工作區與生活區分開，汙染物品與清潔物品分開。2 工作人員上崗時要求著裝整齊，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳環等飾物，不能留長指甲和塗指甲油。出入各工作區時必須洗手換鞋方可進入。3 室內...