2023年第三季度護理質量檢查

為規範護理行為，提高護理質量，結合「三好一滿意」活動計畫，護理部每月按計畫進行護理質量檢查，每季度組織護理質量檢查，現將第一季度檢查結果通報如下：

一、護理文書書寫、軟體材料檢查評分：（邵美、宋明娟）

二、考核：

三、病房管理：

四、消毒隔離與急救藥械：

六、存在問題：

（一）護理文書書寫、科室軟體材料：護理檔案書寫個別科室有塗改和缺項現象。軟體方面：

各科業務學習有培訓、有記錄、但未體現分層次培訓。護理質量檢查及護理不良事件有檢查、有記錄、有改進、討論。但大部分科室無評價。

（二）護理常規、各級**職責及護理核心制度掌握情況：專科護理常規及各級**職責掌握較好，但核心制度掌握不好。需進一步加強學習。

（三）病房管理：各科室均能根據患者病情正確實施基礎護理和專科護理。存在問題：

（1）個別科室**對病人十知道問題回答不全面。（2）宣教不到位、病區雜物多，床單元較整潔，但仍有花被現象。（3）個別科室病人指甲長。

（4）個別科室無警示標識。

（四）消毒隔離及急救藥械：個別科室急救櫃髒。

七、整改措施：

1、加強護理文書書寫規範，嚴格杜絕塗、粘、刮現象。**長監督，護理部不定時抽查。

2、各科室繼續加強業務學習。科室護理人員要熟練掌握專科護理常規、護理核心制度及各級**職責，科室**長每週組織學習提問，豐富專業知識，做好健康宣教和健康指導工作。

3、加強病區管理，做好晨晚間護理：每日早晚進病房整理床單位，**長每天深入病房，檢查病房整潔情況，並減少花被現象。每週一次給病人剪指甲，新病人入院時必剪，並嚴格杜絕花被現象。

護理部不定時檢查。

4、加強入院宣教，住院健康教育及出院指導工作，**長及護理部不定時抽查。

5、繼續保持急救藥品器械管理，杜絕藥品過期、缺藥現象，使急救器械處於完好備用狀態。

6、加強消毒隔離監督工作，保持用物清潔。感染科和護理部不定時抽查。

八、評價：

每次檢查後，針對存在的問題，及時召開**長例會進行反饋，個別科室針對薄弱環節，在科室內進行學習、培訓、整改，通過再次複查，各項護理質量均有所提高，護理文書書寫：醫囑執行漏簽字、體溫單漏畫、錯畫現象基本杜絕。護理文書書寫合格率≥95%；病房管理方面：

基礎護理到位，基本能做到「三短、六潔」病區整潔，危重患者無墜床、壓瘡、燙傷現象。患者滿意度明顯提高，對醫護人員的服務態度及醫療技術給與肯定。腕帶執行率100%，健康宣教覆蓋率達100%；急救藥械完好率100%。

消毒隔離方面無不合格現象。

懷遠縣人民醫院護理部

2012.9.29