煤礦企業安全生產許可證直接延期申請書

企業名稱

礦井名稱

經辦人聯絡**

填寫日期

填寫說明

1.申請單位在安全生產許可證有效期內符合《煤礦企業安全生產許可證實施辦法》第二十二條規定，在許可證有效期屆滿時，可填寫本申請書，直接辦理延期手續。

2.本申請書應當用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機列印，字跡應清晰、工整。

3.申請編號、申請時間、受理編號、受理時間由發證機關填寫。

4.申請延期安全生產許可證的企業（集團公司、總公司、分公司），填寫企業名稱、企業情況和企業自我評估意見，不填寫礦井名稱、礦井情況欄目的內容。

5.申請延期安全生產許可證的礦井，填寫礦井名稱、礦井情況和礦井自我評估意見，其中礦井名稱應與採礦許可證一致。有主管企業的，企業名稱和企業情況填寫主管企業（集團公司、總公司、礦務局）的相應內容。

6.企業或礦井申請延期安全生產許可證，應對照《煤礦企業安全生產許可證實施辦法》第二十二條規定的條件進行自我評估，填寫自我評估意見，在結論一欄中填寫合格或不合格。

7.企業、礦井主要負責人應用鋼筆、簽字筆在相應欄目的「主要負責人簽字」處簽字。

關於建築施工企業安全生產許可證直接延期變更及主要負責人專案負責人專職安全管理人員考核合格證書變更有關事項的通知各設區市住房和城鄉建設建設局，華北石油管理局為進一步加強建築施工企業安全生產動態監督管理，依據住房和城鄉建設部關於印發建築施工企業安全生產許可證動態監管暫行辦法的通知建...

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申請編號受理編號申請時間受理時間煤礦企業安全生產許可證直接延期申請書企業名稱礦井名稱經辦人聯絡填寫日期國家煤礦安全監察局制樣填寫說明 1.申請單位在安全生產許可證有效期內符合煤礦企業安全生產許可證實施辦法第二十二條規定，在許可證有效期屆滿時，可填寫本申請書，直接辦理延期手續。...

附件1申請編號受理編號申請時間受理時間煤礦企業安全生產許可證直接延期申請書企業名稱礦井名稱經辦人聯絡填寫日期國家煤礦安全監察局制樣填寫說明 1.申請單位在安全生產許可證有效期內符合煤礦企業安全生產許可證實施辦法第二十二條規定，在許可證有效期屆滿時，可填寫本申請書，直接辦理延期...