1）、具體負責制訂本院臨床路徑實施總方案，制定相關管理制度。
2）、決定各部門、各科室的職責範圍。
3）、審核通過各科臨床路徑的病種。
4）、審核通過各科的路徑表單、護理表單、告知表單及標準醫囑**、變異分析表單
5）、接受：臨床路徑實施管理小組，臨床路徑護理實施管理小組的議案，召開會議，對更改臨床路徑病種，新的或較大變動的路徑表單進行審核。對明顯違背醫院：
臨床路徑管理原則的醫療行為進行討論處理。
6）、每年一次評價「臨床路徑」實施進行統計及評價，統計及評價指標：包括①住院天數，醫療費用，病人的平均住院成本，質量或臨床結果，病人／家屬的滿意度、工作人員的滿意度、醫療資源的使用、併發症發生率、病人再住院率②臨床路徑變異原因及分析、提出改進意見：包括醫院系統、醫務人員相關、與病人相關變異的原因，並統計上述三種原因的比例,③路徑實施的病例情況：
總例數變、變異例數、退出例數並計算相應的百分比，必要時根據分析結果進行修改臨床路徑。
7）、根據醫療需要，作出新路徑病種。
8）、決議實施臨床路徑過程中出現的重要專案。
9）、創新病種路徑。
1）、由主任委員主持會議，如主任委員不能參會，可由主任委員指定副主任委員主持。
2）、會前各副主任委員根據所在醫院分管的工作範圍，布置安排相應委員收集資料，歸納分析後做出議題。
3）、議題遞交大會秘書，呈遞主任委員審核，並確定會議時間、地點。
4）、會議參會委員盡可能全部參加，部分議題範圍確實侷限，可按相關成員選擇參會人員。
5）、建立專門會議登記本，記錄各委員發言。
6）、會議決議，由醫務部、護理部具體安排落實，各部門服從安排完成協調。
1）、會議時間提前一周發出
2）、所有委員均應接受大會通知按時參會，並按秘書安排進行會前資料準備。
3）、確不能參會者應經主任委員同意，並報告秘書登記留檔。
由醫務、護理、臨床藥學、醫院感染科、臨床檢驗科、影像學科、財務、資訊、病案等部門負責人組成辦公室成員，承擔具體臨床路徑管理日常工作。
主任：副主任：、
成員：秘書：
（1）制訂醫院臨床路徑管理工作實施方案；
（2）制訂臨床路徑管理工作的評價指標和評價程式；
（3）組織對臨床路徑管理的實施效果進行評價和分析；
（4）定期總結臨床路徑管理工作並提出改進措施；
（5）審查臨床科室提交的臨床路徑修改文字；
（6）完成每月督查職責，提交臨床路徑管理的階段總結報告；
（7）、每月一次評價「臨床路徑」實施進行統計及評價，統計及評價指標包括:
①住院天數，醫療費用，病人的平均住院成本，質量或臨床結果，病人／家屬的滿意度、工作人員的滿意度、醫療資源的使用、併發症發生率、病人再住院率
②臨床路徑變異原因及分析、提出改進意見：包括醫院系統、醫務人員相關、與病人相關變異的原因，並統計上述三種原因的比例,
③路徑實施的病例情況：總例數變、變異例數、退出例數並計算相應的百分比，必要時根據分析結果進行修改臨床路徑。
（8）指導臨床科室實施臨床路徑管理。
（9）創新病種路徑。
關於成立臨床路徑管理委員會的
通知各科室 為落實臨床路徑管理，抓好臨床路徑實施環節質量，確保醫療服務質量和醫療護理安全。根據衛生部 臨床路徑管理指導原則 試行 及醫院 臨床路徑管理實施方案 試行 相關檔案精神要求，成立我院臨床路徑管理委員會和臨床路徑指導評價小組。一 臨床路徑管理委員會 主任 李映江 副主任 鄧慶軍 成員 董小濤...
臨床路徑管理委員會會議
2015年第二季度 2015年6月17日下午，我院臨床路徑管理委員會在大會議室召開工作會議，參加會議的有臨床路徑管理委員會的組 員和指導評價小組的人員共33人，會議由委員會主任楊 副院長主持。一 會議議題 1.聽取楊 副主任關於臨床路徑現狀分析及會議議程安排情況。2.對委員會成員進行臨床路徑資訊系統...
臨床輸血管理委員會組成及職責
一 輸血管理委員會組成 主任 醫療機構法定代表人為臨床用血第一責任人。副主任 分管醫療的副院長擔任 成員 應當包括醫療管理 臨床 麻醉 護理 檢驗 醫院感染等專業的專家。二 輸血管理委員會職責 1 按照衛生行政部門的要求，宣傳貫徹執行國家 獻血法 臨床輸血技術規範 醫療機構臨床用血管理辦法 推動 促...