定點醫院醫保工作的重要

2021-03-04 09:38:00 字數 995 閱讀 1702

目前,人人都參加了醫療保險,其中包括:城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險(內涵城鎮居民、農村居民、學生、少兒)、工傷保險、生育保險。醫保的覆蓋面越來越廣,參保人數越來越多,患者開始越來越多的佔據醫院門診和住院的份額。

他們對醫保政策也非常了解。為了自己的利益,患者會要求明明白白的消費,這是患者的合法權益,作為定點醫療機構就必須在患者的醫療消費上增加透明度,實行「一日清單」,這樣維護了醫保患者的知情權、健康權。同時醫保管理機構對定點醫療機構的嚴格要求,醫療機構如何搞好醫保工作且兼顧醫患雙方利益,這將成為醫院管理者必須高度重視的新課題。

基本醫療保險制度實施以後醫保的各種新政策不斷出台,醫療機構更應該正確領會醫保管理機構的意圖,及時做出反應,做出調整,爭取醫療機構經濟效益和社會效益的最大化。

抓好醫保政策的宣傳培訓是做好醫保管理和政策執行的前提,規範化的醫療行為才能提高醫保管理機構的重視保護。這就要求我們每個醫護人員必須認真學習和了解有關醫療保險的各項政策法規,為確保各項醫保政策落實到位,認真做好培訓工作,並將其作為一項長期重要的工作來抓。

提高醫護人員的病歷書寫質量按照醫保管理機構規定,規範病歷書寫和限制藥用藥原則直接減少了醫保科病歷審核時間,間接縮短了患者出院結算時間,還可以降低不合理費用剔除率。

提高醫護人員的醫保政策領悟能力古語云:「書讀百遍,其意自現」,通過不斷的培訓、實踐、再培訓、再實踐,最終達到「管而不理」的醫保管理效果。可以正確領會醫院醫保科的管理意圖,並能結合科室實際及時做出反應,做出調整。

提高全院人員醫保素質和為參保患者服務的能力熟練解答患者或家屬提出的政策疑惑,能增強患者和家屬對醫護人員的信任度,促進醫患和諧關係,同時可以樹立醫院良好形象,提高患者滿意度。

提高醫護人員的應對能力構建學習型的醫保管理團隊對加強醫院的醫保管理大有裨益,只有熟練掌握醫保政策,才能把它融入日常的醫療行為當中。分析日常管理中存在的問題,有助於提高整個團隊的醫保政策水平和執行力。

規範醫療和收費行為嚴格按照《四川省醫療服務**手冊》和《藥品目錄》要求,規範一次性耗材和診療收費,加強床位收費管理等措施很大程度上提高了醫院在醫保病人上的競爭力。

甘肅省結核定點醫院名單

城關區醫保定點醫院 35 中國人民解放軍第一醫院 甘肅省人民醫院 蘭州大學第二醫院 甘肅中醫學院附屬醫院 蘭州大學第一附屬醫院 蘭州醫學院第二附屬醫院 甘肅大腸 病醫院 蘭州大學口腔醫院 蘭州鐵路局中心醫院 甘肅省鐵路中心醫院 蘭州中西醫結合醫院 蘭州市婦幼保健院 甘肅省 中心醫院 蘭州市第二人民醫...

北京市基本醫療保險定點醫院名單

一 按照北京市社保局規定,參保人必須在本人選擇的醫保定點醫院就診,方可報銷。社保規定的中醫醫院 專科醫院以及以下19家a類醫院無需申請變更,持本人社保卡直接就醫。19家a類醫院 1 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 2 首都醫科大學宣武醫院 3 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 4 北京大學第一醫院 5 中...

醫保定點工作的計畫和措施

我店在局的正確領導下,認真貫徹執行醫保定點法律法規,切實加強對醫保定點藥店工作的管理,規範其操作行為,努力保障參保人員的合法權益,現將2014年的工作計畫和措施安排如下 一 為了構建莆田市醫保定點藥店誠信自律的長效機制,規範經營行為,提公升服務質量。作為定點零售藥店應該比質量 比服務 比管理,自覺抑...