施工組織設計（方案）審批表
××××××××工程
高大模板工程安全
專項施工
方案×××××公司
20××年×月×日
一、工程概況3
1.1基本概況3
1.2主要結構概況3
1.3施工要求4
1.4技術保證條件5
二、編制依據5
2.1相關法律、法規5
2.2相關標準、規範、規程5
2.3相關規範性檔案6
2.4圖紙、施工組織設計7
2.5其它參考資料7
三、施工計畫7
3.1施工進度計畫7
3.2材料與裝置計畫8
3.3勞動力計畫9
3.4技術準備10
3.5工程施工質量目標10
3.6安全達標管理目標10
四、模板工程施工工藝技術10
4.1模板安裝要求10
4.2模板安裝工藝流程11
4.3模板安裝施工方法12
4.4模板安裝檢查驗收15
4.5混凝土澆築施工方案16
4.6模板拆除20
五、施工安全保證措施21
5.1模板工程施工安全組織保障21
5.2模板工程施工技術管理措施22
5.3模板支撐系統監測監控措施25
六、專項應急預案27
6.1「六大傷害」的危險源辨識27
6.2應急組織機構30
6.3應急救援資源配備31
6.4應急培訓31
6.5應急預案響應程式31
6.6應急預案的終止32
七、模板工程設計計算書32
八、附圖47
1.1基本概況
建設單位
勘察單位
設計單位
監理單位
施工單位
1.2主要結構概
1.2.1 、c區二層2-6軸至2-10軸交2-e軸至2-h軸：
面積為1088.64平方公尺，地面至板底層高為9.53公尺，板厚120mm，主要梁的介面為：
500×1200；500×1800；最大跨度為25.2公尺。詳見c區二層梁配筋圖、裝置夾層梁配筋圖。
1.2.2、b區1-16軸至1-18軸交2/1-c至3/1-e軸：
面積400m2，地面標高為-100m，三層板標高為9.550m，模板支撐結構層高為9.650m。
板厚120mm，主要梁截面為400mm×1000mm、400mm×1100mm，最大跨度為16.8m；見b區二層平面圖。
1.2.3、a區1-2至1-5交1-j至1-h：
面積為349.9㎡,地面標高為-1.8公尺,三層為斜屋面,標高從11.
15公尺~16.7公尺,模板支撐結構層高為18.5公尺,梁截面為300×700,板厚為120mm，最大跨度為10.
8公尺。詳見a區
二、三層平面圖紙圖。
根據《危險性較大的分部分項工程安全管理辦法》（建質〔2009〕87號）檔案規定，該工程模板支撐體系涉及搭設高度大於8m，屬於超過一定規模的危險性較大的分部分項工程。
1.3施工要求
（1）高大模板特點與施工關鍵：本程高大模板支撐高度較大，施工時主要應確保模板支撐架的穩定。
（2）施工單位在施工前，應編制高大模板工程安全專項施工方案，並組織專家論證審查。專家論證後應根據論證報告修改完善安全專項施工方案，經施工企業技術負責人、專案總監理工程師、建設單位專案負責人簽字後，方可實施。
（3）施工單位在安全專項施工方案經總監理工程師批准後兩個工作日內，填寫《高大模板工程開工備案表》到質量安全監督站辦理開工備案手續。
（4）高大模板工程施工完畢後，由建設單位組織施工、監理、設計單位，同時邀請論證專家進行驗收，填寫《高大模板工程驗收監督通知書》，提前兩個工作日書面通知質量安全監督站，質量安全監督站將進行驗收監督。
（5）高大模板工程驗收合格後，應填寫《高大模板工程專項驗收記錄表》，建設單位將《高大模板工程專項驗收記錄表》報送質量安全監督站後，施工單位方可進入下一道工序施工。
（6）高大模板工程專項施工方案中應包括混凝土澆築方案。
1.4技術保證條件
（1）嚴格按照《危險性較大的分部分項工程安全管理辦法》（建質[2009]87號）檔案規定編制高大模板工程安全專項施工方案及組織召開專家論證會。
（2）根據《建築施工模板安全技術規範》（jgj162-2008）規定，對高大模板支撐體系搭設的基本構造要求嚴格按照規範第5.1.6條、6.
1.9條、6.2.
4條強制性條文要求進行設定。
（3）嚴格執行其它有關標準、規範、規程及管理檔案規定。
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