實習鑑定表

附件4：

青海民族大學

本專科師範生頂崗支教實習成績評定表

院系專業

班級級班

姓名學號

實習學校

實習班級

實習時間：年月日至年月日

青海民族大學教務處制

填表說明

1、本表由實習地學校指導教師、我校駐縣管理幹部、指導教師及實習生所帶班原班主任填寫。

2、實習成績分優秀（90分以上）、良好（70-89分）、及格（60-69分）、不及格（59分以下）四個等級。

3、實習成績包括教學工作評價成績、班主任工作評價成績和社會調查工作評價成績三部分，分別依據教學工作評價表、班主任工作評價表和社會調查工作評價表評定，由實習學校填寫鑑定，審核、簽章後交我校指導教師。

4、我校指導教師依據教學工作評價成績（佔60%）、班主任工作評價成績（佔30%）和社會調查工作評價成績（佔10%），評定學生實習成績。

一、教學工作評價（由實習學校指導教師填寫）

二、班主任工作評價（由實習學校原班主任填寫）

三、社會調查工作評價（由實習生帶隊教師填寫）

四、實習生綜合鑑定（由實習學校負責人填寫）

五、實習生實習成績總評（按優、良、及格、不及格四級評定）

注：實習生實習成績以院系最終審定成績為準。

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