**13.1
淮安區基本公共衛生服務專案
老年人中醫藥健康管理服務實施方案
一、背景
實施國家基本公共衛生服務專案是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務專案考核指標體系》及《中醫藥健康管理服務規範》，結合地區實際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務專案實施細則—老年人中醫藥健康管理服務實施方案》，以指導我區的老年人中醫藥健康管理服務工作的開展。
二、目標指標
1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，並有相應統計表，按季度動態更新。掌握老年人的中醫體質辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫藥健康管理服務領導小組和技術指導組，形成管理服務制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫藥服務，並做好工作記錄。
各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開展老年人中醫體質辨識工作的人員的中醫藥知識和技能培訓。並加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯絡，掌握轄區內老年人口資訊變化。
2、老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。
3、各鄉鎮要設定和配備開展老年人中醫藥管理服務的相應的裝置和條件。
4、加強宣傳、告知服務內容，使更多的老年人願意接受服務。
5、及時完成老年人中醫藥服務健康管理檔案，完整記錄相關資訊。
四、進度安排
1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫藥健康管理服務管理工作，制定工作計畫，召開村醫會議，安排各項工作。
2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務。
五、考核評估
各單位對工作進度開展情況實行週報，區衛生局實施考核，對專案各項指標進行評價。考核嚴格按照《公共衛生服務專案績效考核方案》進行。考核結果直接與經費掛鉤。
六、經費兌現
參照《公共衛生服務專案資金管理暫行辦法》，兌現發放工作經費。
二○一三年十月
淮安區老年人中醫藥健康管理服務突擊月工作細則
為做好11月份中醫藥管理服務突擊月工作，根據區衛生局中醫藥服務會議精神，依照國家《中醫藥健康管理服務規範——老年人服務》，特制訂實施細則如下：
一、組織管理
1、完善各項台賬資料。各鄉鎮成立中醫藥健康管理服務領導小組，領導小組由院長擔任，相關各科室（所）負責人及衛生室室長為成員。建立技術服務團隊和人員網路，各村配備專兼職中醫服務工作人員，明確職責，制定中醫藥服務工作制度、獎懲制度。
制定工作計畫，以週為單位分解工作任務和進度，有指標、定數量。
2、加強業務培訓。在參加區級培訓後，收集並儲存參會資料和筆記；盡快舉辦二級培訓，對院內臨床醫生和村醫進行中醫藥知識和「老年人中醫藥健康管理服務記錄表」、「體質判定標準表」進行業務培訓，至少有通知、簽到、**、小結。
3、鄉鎮督導。有督導**、記錄（在村工作手冊中書寫記錄）。
二、突擊月工作的開展
1、登記。各鄉鎮認真做好轄區內65歲以上老人的摸底登記工作。及時彙總資訊登記資料。
各村要形成65歲以上老人名單及各村統計表，並存歸檔備查。**樣式見《村工作手冊》中老年人登記表及統計表。
2、服務。由鄉鎮防保所組織牽頭，分批開展轄老年人中醫藥服務工作。可將村分成四個批次，每週完成一批村。
技術團隊負責現場指導，發現問題與糾正問題。各村先行對1/3組的老人開展中醫藥服務，一周內完成；餘下的老人由視情況由村醫自行再進行。沒有輪到集中進行的村，村醫也可自行逐組調查，並注意資料統一與規範。
3、統計。每天完成後，由村醫按組數調查表份數，並在登記名單後註明。
4、上報。每週五統計上個7天調查的老人數，慢病醫生做好分村統計（錶樣見附表1），週六上午上報電子版周報表（錶樣見附表2）到疾控中心慢病科郵箱（
5、資料收集。每個村調查後的「老年人中醫藥健康管理服務記錄表」放在村里儲存，在電子網路平台完善後統一錄入區域資訊平台，錄入完成後再插入居民健康檔案袋中。鎮收集每個村開展調查的現場**，拍攝調查結束後的調查表**（調查表排開拍到一張**，能粗略顯示出數量）。
收集調查表。
6、其他部分。鄉鎮設定中醫科，掛牌。中醫門診有中醫藥健康教育處方，有服務登記簿（錶樣見附表3）。
村有中醫藥宣傳材料發放登記。村宣傳欄有中醫藥部分內容，有**存根。村有門診服務登記簿（錶樣見附表3）。
收集老年人的**號碼，身高、體重資訊、是否有高血壓或糖尿病資訊，宣傳基本公共衛生服務的專案內容、無差別惠民精神。
三、指標要求：
每年為65歲以上老年人進行1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率≥90％。
附表1：
**鄉（鎮）老年人中醫藥健康管理服務記錄表調查統計
統計時間：
附表2：
中醫藥健康管理服務工作周報表（待定）
上報單位上報人上報日期： 年月日
附表3（封面+內頁）：
**鄉鎮（**村）中醫藥健康管理服務
門診登記簿
二○一三年
老年人中醫藥健康管理半年工作總結
中醫藥健康教育工作是衛生服務的一項重要工作內容，我社群衛生服務中心貫徹落實上級檔案相關工作要求，進一步加強中醫藥服務能力建設，積極推進中醫藥健康管理服務專案，以通俗易懂的語言，講述了每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務，老年人健康管理內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。中醫體質辨識。按照老年人中...
老年人中醫藥健康管理工作制度
一 每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。1 按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題採集資訊，根據體質判定標準 二 根據不同體質從情志調攝 飲食調養 起居調攝 運動保健 穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。2 開展老年人中醫藥健康管理服務可結合老年...
老年人中醫健康管理登記表
臨澧縣四新崗2014年基本公共衛生服務65歲以上老年人中醫健康管理登記表 注 65歲及以上老年人體質辯識與中醫健康指導每年一次，督查或檢查步驟 從此表計算管理人數，算完成比例 從此表隨機抽取編號，確定被檢物件 查閱抽查物件的體質辯識與中醫指導資料，看資料的規範性 完整性 通過 查詢或走訪核實工作真實...