感謝領導領導提供暑假學習的機會，頂崗學習的時間為20天，時
安排如下：
7月8號----7月13號腫瘤科
7月14號-- 7月20號內二科
7月21號---7月27號外二科
假期在附院學習的內容總結如下：
第乙個科室是腫瘤科，在本科的代教老師是李寶珠**，在***的代教下了解幾個方面的知識。
一.了解現在腫瘤患者的**除了常規的放療和化療這兩種**方式以外，有四種微創的**方式。
a.體外微波全身腫瘤熱療系統
1.照射時間是45分鐘
2.探頭的覆蓋範圍是45cm
3.配合藥物灌注效果顯著
4.一次的**費用是400元
b..氬氦刀微創手術
1.使用於實質性臟器（如肝臟、肺）
2.氬氣→冷氣 （-140c )
3.氦氣→熱氣 （100c )
4..一刀的費用是15000元
備註：如果腫瘤物範圍過大，或過深，一刀沒有辦法使其完全凍結需要第二刀的話費用是30000元。
c.碘125粒子置入 → 放射性碘
一顆粒子費用是420元，根據腫瘤物的大小設定粒子的個數
d.生物**→cik細胞
1.修復
2.提高免疫力
3.殺死癌細胞
2.護理交**制度
1..先交出院（先死亡→出院→傳入）
2.後交新入院(新入→轉入）
3.先交手術→病危→病重→預術
3.體溫單的繪製
1.體溫單上診斷填寫
a.第一周書寫入院證上的診斷
b.第二週書寫大病歷上的診斷
2.年齡一欄必須寫到歲如；28歲
3.住院號：8位制 00023380
4.呼吸不再用藍色實點繪製，而是用紅色水筆上下交替書寫
5.藥物過敏
1.青敏素陽性只需要在過敏史一欄書寫：青敏素
不需要再寫青黴素（+）
2.一種藥物過敏書寫藥物的名稱，兩種或兩種藥物以上書寫多種藥物過敏
第二個課室是內二科，內二科是精神內科，代教老師是科室**長是張春豔，在**長的代教下了解幾個方面的知識。
1．了解該科室的常見疾病，以及疾病常規的藥物**和輔助**。
2．首問負責制
對患者來院就醫、諮詢、投訴時「首接負責人」要認真負責到底
3.患者身份識別制度
1.由主動變被動（由患者主動告知姓名）
2.操作者檢視患者腕帶
4.護理分級
分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定並實施不同級別的護理。
分級護理分為四個級別:
特級護理、一級護理、二級護理和**護理。
1.特級護理
指徵：病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
重症監護患者；
各種複雜或者大手術後的患者；
嚴重創傷或大面積燒傷的患者；
其他有生命危險需要嚴密監護生命體徵的患者。
護理要求：
① 嚴密觀察患者病情變化，監測生命體徵；
② 根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
③ 根據醫囑，準確測量出入量；
④ 根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
⑤ 保持患者的舒適和功能體位；
⑥ 實施床旁交**。
2.ⅰ級護理
指徵：病情趨向穩定的重症患者；
手術後或者**期間需要嚴格臥床的患者；
生活完全不能自理且病情不穩定的患者；
生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
護理要求：
① 每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
② 根據患者病情，測量生命體徵；
③ 根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
④ 根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
⑤ 提供護理相關的健康指導。
3.ⅱ級護理
指徵：病情穩定，仍需臥床的患者；
生活部分自理的患者。
護理要求：
① 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
② 根據患者病情，測量生命體徵；
③ 根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
④ 根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
⑤ 提供護理相關的健康指導。
4.ⅲ級護理
指徵：生活完全自理且病情穩定的患者；
生活完全自理且處於**期的患者。
護理要求：
① 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
② 根據患者病情，測量生命體徵；
③ 根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
④ 提供護理相關的健康指導
第三個科室是外二科，該科室的代教老師是呂小晶**，在呂小晶老師的代教下了解幾個方面的知識。
1.了解科室的大部分患者為腦外傷，均有交通事故導致（大部分是酒後駕駛）。少部分病人為自發性腦出血（該病的發病率逐漸年輕化，該科室**最年輕的患者是16歲）
2.新入院病人病歷上護理方面需要填寫的單子有5張
a.體溫單
b.入院護理評估單
c.住院患者安全風險告知書
d.患者意外事件風險護理評估表
e.手術病人健康教育計畫表
3.需要記錄尿量的患者使用的尿袋是子母集尿袋
4.護理記錄單上病人的入院方式是步行或扶入 ，體溫單上就要記錄體重是多少：
護理記錄單上病人的入院方式是輪椅或平車，體溫單上就要記錄輪椅或平車
5.各種管道標識管理制度
a.下管的時間
b.插入的長度
c.體外管道的長度
d.維護的時間
6.參與了醫院的優質護理質量控制，和趙巧雲**長及袁桃花**長一組，負責急救質量和急救能力的考核。
7.了解了五常法
a. 常組織
b.常整頓
c.常清潔
d.常規範
e.常自律
在三個科室學習期間，護理部利用下午時間安排了**室參觀學習和知識培訓。
在**室通過**長講解了解了幾個方面內容。
1.低溫等離子滅菌（低溫）
a.溫度：45-50 c
b.時間：1小時
c.適用於：腔鏡、精密儀器
2.脈動真空滅菌器(高溫）
a. 溫度是134 c
b.來回抽氣3次（由負壓到正壓）
c. 每天的第一鍋用3m「1235b-d」 測試包消第一鍋（只放b-d包）
d. 自第二鍋之後，每鍋都放測試包，測試包內放爬行卡。
爬行卡合格，本鍋物品放行
備註：爬行卡是第五代化學檢測試劑
3.生物製劑
1.高溫生物製劑
a.適用於脈動真空滅菌器
b.每週檢測一次，主要用於檢測芽孢。製劑從脈動真空滅菌器取出後放入培養皿內，培養3小時，陰性為紫色、陽性為黃色。
c.高溫製劑使用測試包，測試包由20層**巾組成。
2.低溫生物製劑
a.適用於低溫等離子滅菌
b.每天檢測一次，每天的第一鍋檢測
c.低溫製劑檢測時使用紙塑包包裹
備註：1.使用生物製劑檢測時，本鍋內只放生物製劑檢測包
2.爬行卡的可信度高於生物製劑
4.醫用清洗消毒器
用於物品滅菌之前的清潔和乾燥，一次的時間是75分鐘
知識培訓安排了5次，內容如下
1.優質護理服務實踐與思考
授課人：張繼娜
2.護理安全（不良）事件管理
授課人：張春豔
3.ws/t433-2013《護理分級》、《靜脈**護理技術規範》解析
授課人：張繼娜、袁桃花
4.《患者安全十大目標》解析
授課人：劉曉麗
5.**在醫院感染控制中的重要
授課人：王曉麗
通過這三周的學習，自己學到了很多的知識，了解臨床上一些新的變化，更加體會了**工作的辛苦，**的專業技能很嫻熟，**之間的關係很融洽，對病人的態度是讓我很感動，充分體現了「首問負責制」。我覺得五常法不僅使用於臨床護理工作，我們的教學工作也要做得五常法（常組織：上實訓課時學生就很少會出現遲到、早退、課堂紀律差。
常整頓：學生就會著裝整齊。常清潔：
實訓室和學生更衣室的衛生就會到達要求。常規範：我們的操作就會有很大提高，常自律：
自己嚴格要求，常常進行自我管理。只要我們能夠做到五常不管學生和老師，不管在學習和生活上都會有很大的改善。）
不求做到最好，只求做的更好！
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