珙縣玉和苗族鄉衛生院
健康教育諮詢活動
第期2023年4月
健康教育諮詢活動記錄表
填表人（簽字負責人（簽字）：
填表時間： 年月日
一、國家有免費接種疫苗，還有自願有償接種疫苗？
國家有一些疫苗是免費的，這是必須要接種的，就是一類疫苗，還有一些疫苗是自願接種的，是二類疫苗。
二、哪些疫苗是必須接種的？
2023年12月29日衛生部正式下發了關於擴充套件國家免疫規劃的實施方案的通知，按照這個通知裡的要求，從計畫免疫疫苗過去的五種疫苗預防七種疾病，已經擴大到現在14種疫苗可以預防15種疾病，計畫免疫疫苗的種類已經得到很大的擴充套件。現在對兒童來講，可以免費接種的疫苗包括卡介苗、脊髓灰質炎、B肝疫苗、百白破疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、乙腦疫苗、A肝疫苗、a群流腦疫苗、a+c流腦疫苗、白喉破傷風聯合疫苗（也就是白破二聯）。
三、現在的疫苗種類增多了，隨著疫苗種類的增多，會不會增加異常反應發生的概率呢？
一般來說疫苗不良反應發生率是固定的，不會因為種類增多，發生概率就增加。納入國家免疫規劃目標的疫苗是非常安全的。不良反應的概率是非常低的，尤其是罕見的不良反應是非常低的，按照國家的要求來講，每批疫苗出廠都是要檢查的，其安全質量是***。
四、現在有乙個詞是免疫規劃，免疫規劃與過去的計畫免疫有什麼不同？
計畫免疫當時我們國家從2023年開始實施給兒童普及接種，那個時候是四種疫苗預防六種疾病，把它稱之為計畫免疫。經過歷時十幾年以後，疫苗的種類逐漸擴充套件，到了2023年的時候，就把B肝疫苗納入了計畫免疫，變成了五種疫苗。隨著現在世界衛生組織的倡導，逐漸地把一些新的疫苗納入到普及預防接種裡。
隨著疫苗的種類擴充套件，過去稱為計畫免疫，現在稱為免疫規劃。
五、打了疫苗能否100%預防傳染病？
接種疫苗非常重要，接種疫苗之後，是不是就不會得相應的傳染病呢？孩子打了麻疹預防針，但是還是被傳染了，出了麻疹是怎麼回事？
打了疫苗之後，預防了相應傳染病，但是所有的疫苗並不是100%的有效，對個別的孩子，因為個體差異，也有免疫失敗的，接種之後，可能不會產生抗體，比如接種麻疹疫苗，個別的孩子確實由於個體差異，不能產生抗體，像這樣的孩子，即使接種了，再暴露於麻疹病毒感染之下，還可能得麻疹。但從另乙個角度說，如果絕大多數孩子接種了的話，就可以減少疾病的傳染性，減少傳染機會，也可以保護那些可能因為某種原因沒有接種的孩子，。
六、打了預防針，哪些反應是正常的？
接種疫苗之後，家長怎麼知道接種疫苗是成功的、不成功或者安全不安全呢？有哪些反應是正常的，哪些反應是不正常的？
第乙個問題接種疫苗是否成功，這個需要檢測手段，需要到有關的部門，比如疾病預防部門給孩子驗一下血，看血清中有沒有抗體，可以查出來。一般來講，麻疹疫苗或者納入國家免疫規劃的疫苗成功率非常高，一般來講像麻疹都有95%以上的成功率。
第二個問題，幾乎所有的疫苗，都是比較安全的。通常接種疫苗之後有兩種情況，一種是正常反映，所謂一般反映；另外一種是異常反映，就是罕見的不良反應。由於疫苗是從病毒中提取的，必然會帶有原來的生物活性，儘管經過生物製品廠家生產製作，由於這方面的活性，接種完之後，肯定出現相應的反應，但反應概率比較低，一般來講，全身發熱，全身不適或者乏力等是比較常見的，是正常反應。
再乙個是區域性反應，打針的區域性可能會出現疼痛，輕微的疼痛、紅腫等等，有的可能是有硬結，這些都是「一過性」的，在一兩天內不需要特殊的**，就可以進行恢復的，也是正常反應。異常反應指什麼呢，比如個別的孩子由於個體的差異存在或者個人體質的關係，接種之後，會出現過敏反映，這種就需要臨床處理，這就屬於比較罕見的反應。
七、預防接種證有什麼作用，怎麼辦理？
預防接種證在新生兒出生以後乙個月之內在您的居住地接種點都可以辦理。小孩出生以後應該在乙個月之內打卡介苗和B肝，在打完這兩針的時候，手裡都應該拿到預防接種證。
凡是你在居住地超過三個月的，到接種點，都可以辦接種證。而且我們國家有兒童健康資訊化檔案，通過計算機管理兒童預防接種的健康檔案。
八、孩子辦接種證不需要任何的條件，只要說孩子需要打針，在就近的接種門診就可以。
預防接種必須到國家指定的當地衛生行政部門，比如地方的衛生局指定的預防接種單位才有這個資格去接種，在各地鄉鎮或者醫院甚至社群都設有這樣的單位，到這些地方去辦理就可以了。你住在**，所屬的地段、社群服務中心、鄉衛生院，都可以。這是比較正規的。
其他地方沒有這個資格去接種疫苗。
九、****的時候，需要什麼費用嗎？
不需要，都是免費的。
十、辦理了預防接種證之後，就可以去打免疫規劃範圍裡的所有疫苗，而且是免費的？
過去還是打一針收一些注射費用，現在自從免疫規劃實施後，包括所有的免疫規劃裡的疫苗，只要帶著孩子去打針就可以了，什麼費用都不收。
十一、流動人口去哪打疫苗？
免疫規劃是實行屬地管理，孩子到**，就**負責。
十二、預防接種證不管在哪辦的，都有效。有的孩子之前沒有辦接種證，現在好幾歲了，是不是依然能辦接種證？
當時沒辦或丟了都可以補辦，比如流動人口在雲南辦的，到珙縣來了，而接種本確實丟了，同樣可以補這個接種證。
十三、孩子在上學的時候，還要查驗預防接種證？
我們國家已經實施兒童入托入學查驗預防接種證制度，已經作為在傳染病法里正式包含的內容，所以小孩在進入幼兒園的時候，入小學的時候，都會查驗預防接種證。這個時候如果你發現漏種或疫苗接種證找不到，都可以補證或者補種。
十四、為什麼有的疫苗需要多次注射，有的疫苗打一針就可以？
疫苗一般分兩種，按照性質分，有活疫苗和死疫苗，活疫苗是病毒活性降低後製成，接種到人體之內不會得病，但是能產生效果，預防疾病。這是活疫苗。由於是活的疫苗，在體內會繁殖，這樣的話相當於打進去的量很少，增殖之後的量就很多。
死疫苗就不一樣，因為滅活之後，把病源殺滅了，同樣產生抗體，更不會引起所預防的相應疾病。這樣產生很好的效果，死疫苗不能繁殖，需要的量比較小，一般來講需要多次接種才能使效果更好。目前常見的活疫苗是脊髓灰質炎糖丸，二類疫苗中的水痘，一類疫苗像麻疹、風疹都屬於活疫苗。
像B肝疫苗、乙腦疫苗是死疫苗，這些疫苗基本上需要三針以上才能達到非常好的效果。
十五、對於多次注射的疫苗，有的時候往往容易搞錯次數或者搞錯時間，有的時候打重了或者有的時候漏打了。如A肝疫苗打重了，會有什麼後果，白百破多打一針怎麼辦，B肝疫苗少打一針怎麼辦？
歸納起來是兩點，乙個是關心疫苗有沒有效，多打、重打、漏打還有沒有效；第二，多打、重打、漏打會不會有什麼反應，危害會不會更大。先說第一點，有效性，少打肯定會影響效果，本來B肝疫苗打三針，你打兩針，後面一針如果沒有打，肯定效果不好，需要按照我們的規定給他補上。多打的話，理論上一般來講不會影響，看你多打的那針跟前面一針的間隔有多大，如果間隔比較近，可能反而會影響效果，需要採取一些措施進行補救，在間隔足夠的時間補上。
這是多打的情況。漏打和少打是一類，不同的疫苗有不同的處理辦法，補種措施等等具體針對哪類疫苗再給予回答。關於不良反應，漏打或者少打不會增加不良反應，多打或者重複打，大家比較關心會不會增加不良反應。
不良反應的概率是非常低的，概率本體是固定的，一般來講，不增加疫苗的反應概率和機會。個別情況下有例外，有些疫苗多打不增加反應，比如百白破這種疫苗，時間間隔越短，反應發生概率越大。像這種情況怎麼辦？
怎麼知道我的孩子這樣會不會有問題，絕大多數的反應尤其是一般反應都在一兩天之內出現，尤其在一周之內出現，超過一周的很少。如果多打的話，在頭一兩天或者頭乙個星期要注意觀察，如果沒有反應就是沒有反應，如果有的話趕緊及時**就可以了。
十六、接種疫苗後30分鐘再離開更安全，家長帶孩子接種疫苗的前後，要做哪些準備？
作為預防接種單位，按照免疫程式，會通知家長。作為家長，到了醫院會有乙個簡單的問診和檢查，家長如實地把孩子的健康狀況告訴醫生，決定孩子今天能打還是不能打，能打什麼樣的疫苗，這是非常關鍵的，這是減少預防接種不良反應非常關鍵的乙個環節。第二，按照常規的接種程式完了以後，也是為了避免不良反應的出現，我們要求至少在接種單位接種之後30分鐘離開，絕大多數反映尤其是過敏都在非常短的時間內出現，一旦發生有什麼異常，告訴我們的接種醫生，以便及時處理，這是保證我們的安全。
從總體來講還是安全第一。家長選擇預防接種單位的時候一定是規範化的，在指定的預防接種門診。乙個預防接種單位必須是衛生行政部門對它考核合格，具體來講預防接種這個單位有資格，要有接種單位的資格，預防接種的能力，另外還要有一些接種合格證，在這樣的地方接種才能放心。
十七、家長帶孩子接種疫苗在判斷是不是具有資質的時候，主要看哪些證件或者有什麼樣的標誌？
預防接種門診上應該有衛生行政部門頒發的，授予他的合格接種門診的牌子（或證書）。
十八、 什麼時候不宜接種疫苗？
任何疫苗肯定有適應症和禁忌證，適應症是哪些人應該打，不應該打。另外還有乙個禁忌證，哪些情況下不能打。一般的原則是這樣，如果有急性發病的疾病或者慢性的嚴重疾病，一般不能打針，比如現在在發燒，普遍來講所有的疫苗都最好暫時不要打，等發熱完全**之後再給孩子接種疫苗。
有的孩子，明知道他有免疫缺陷疾病，要特別慎重。這對於活疫苗來說是禁忌證，不過對死疫苗來說，基本上還是可以打的。不同的疫苗要看情況，總的原則就是有急性發作的疾病或慢性病，最好要緩打。
十九、人體會對疫苗過敏嗎？
疫苗的過敏是非常罕見的，對疫苗的接種一般情況下不做皮試的。如果明知道對疫苗的某種成份過敏，這種疫苗肯定不能打的。或者過去打過這種疫苗，明知道過敏，現在再接種這種疫苗，最好不要接種了，否則再次過敏會更嚴重。
有的時候家長或者接種醫生比較困惑，我們有疫苗規定，孩子有過敏史者，作為他的禁忌證很難決定，比如流感疫苗、乙腦疫苗，說明書有規定對青黴素過敏者不能打某些疫苗。我們還是建議接種醫生和家長理解這一點，主要是避免不良反應的出現。如果疫苗生產過程中加過青黴素，對青黴素過敏的人最好不要打。
我們國家對產品的說明書正在修改，國外通行的做法是已知對疫苗某種成份過敏者不需要打疫苗或者過去注射過過敏的不能打。
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