報告工程名稱
監理單位
日期滁州市建設工程質量監督站制
填表說明
1、本報告由工程監理單位填寫，工程竣工前向建設單位提交。
2、本報告一式三份，建設單位、監理單位、監督站各乙份。
若有其它檔案資料，可附報告後。
市政工程關鍵部位（工序）
工程質量驗收總表（表一）
單位工程名稱：
市政工程關鍵部位（工序）
工程質量驗收總表（表二）
市政道路工程外觀評分表
附表一（甲）
年月日檢查人：
注：1、如有護坡、擋牆、倒虹、涵洞等可根據行標增加專案，行人路和檢查井的加權係數同改為0.15，增加專案為0.10。
2、根據存在問題多少和產生程度，在應得分中酌情扣分。
市政道路工程外觀評分表
附表一（乙）
年月日檢查人：
注：1、如有護坡、擋牆、倒虹、涵洞等可根據行標增加專案，行人路和檢查井與收水井的加權係數同改為0.15，增加專案為0.10。
2、根據存在問題多少和產生程度，在應得分中酌情扣分。
市政橋梁工程外觀評分表
附表二（甲）
年月日檢查人：
市政橋梁工程外觀評分表
附表二（乙）
年月日檢查人：
注：1、上部構造如是鋼結構或是地道橋，外觀要求中1代1。
2、側牆、錐坡、護坡、台階中，有台階者，1，2，3小項應得分為40，40，20。
3、依據存在問題多少，嚴重程度參照外觀要求和應得分，酌情扣分。
4、無錐坡、台階、側牆、護坡時，地獄、防撞墩、欄杆、行人路專案加權係數為0.30。
市政道路工程外觀評分表
附表三（甲）
年月日檢查人：
市政道路工程外觀評分表
附表三（乙）
年月日檢查人：
注：1、如無護坡擋牆加權係數為排管0.35，檢查井0.35，回填0.3。
2、某些專案是在施工過程中檢查的，應有足夠數量。
3、根據存在問題多少和嚴重程度，參照外觀要求和應得分，酌情扣分。
市政道路工程外觀評分表
附表四（水泥）
年月日檢查人：
市政道路工程實測實量評分表
附表四（瀝青）
市政道路工程實測實量評分表
附表四（附屬）
注：如有其它附屬工程可依據行標增加實測專案。
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