三腔兩囊管操作技術評分標準

2021-03-04 05:31:07 字數 1040 閱讀 8255

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目的應用於門脈高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出血時的壓迫止血。

注意事項

1、操作時,勿做旋轉動作,防止氣囊纏繞在管腔上,充氣時氣囊在胃內或食道內旋轉引起病人的不適。同時嚴密觀察病人是否有呼吸困難、紫紺、胸悶、憋氣等表現,防止誤入氣管。

2、 三腔管插入後,嚴密觀察病人表情、神志、呼吸、血壓、心率的變化,管腔是否有外脫、呼吸道壓迫症及繼續出血現象。

3、 經常抽吸胃內容物或接負壓吸引器。遵醫囑向胃內注入冰鹽水或正腎素鹽水(每100ml生理鹽水加入正腎素8mg),以利止血。如繼續吸出大量血性胃液,應及時通知醫師。

4、放置三腔管期間,注意氣囊壓力的變化,初次半小時,之後一般4小時測壓一次。測壓時先接好測壓器,切勿漏氣,防止氣量減少,如兩次測壓間壓力變化較大時,應增加測壓次數,並找出原因,及時處理。

5、嚴格交**,必要時專人護理。

6、 保持鼻腔清潔、濕潤,每日2—3次滴入液體石蠟,以減輕管腔對鼻粘膜的刺激。做好口腔護理,及時清除口腔分泌物,囑病人勿下嚥,避免誤入氣管引起吸入性肺炎。

7、 三腔管放置24小時後,暫停牽引,氣囊放氣,先放食道囊再放胃囊。以減輕胃、食道粘膜的壓力,防止損傷,放氣前囑患者口服液體石蠟10~20ml

8、出血停止24小時後可拔管,拔管前先囑病人口服液體石蠟20~30ml,,把氣囊內氣體抽乾淨,以緩慢、輕巧的動作拔出。氣囊壓迫不超過72小時,時間過長加重粘膜糜爛。

9、測試時注氣量要比插入後多。 因為氣囊在體內有胃、食道、外牽引力等因素的影響,而體外沒有,故體外測試需注入的氣體量大,以觀察氣囊對氣量、壓力的承受情況。

10、操作完後,在三腔管上作標記。三腔管是矽膠製成的,有伸縮性,與溫度、牽引力的大小成正比。正常時管腔拉出體外的長度不應超過15cm,過長,可能氣囊上移.

,如胃囊移位到食道中,此時胃囊壓力反而高。故應及時做好標記,便於觀察時綜合分析,才能保證三腔管的有效和安全。

11、 觀察和處理呼吸道受壓情況。當胃囊充氣不足或破裂時,食道囊向上移位,阻塞咽喉部引起窒息。病人表現為煩躁不安、面色紫紺、呼吸不規律或暫停。

為防止意外,應加強監護,床頭備剪刀,緊急情況下,剪斷三腔管末端放氣。

心電監護技術操作評分標準

心電監護技術 一 目的 監測患者心率 心律變化 二 指導患者 1 告知患者不要自行移動或者摘除電極片 2 告知患者和家屬避免在監測儀附近使用手機和電腦等,以免干擾監測波形 3 指導患者學會觀察電極片周圍 情況,如有癢痛感及時告訴醫護人員 三 注意事項 1 根據患者病情,協助患者取平臥位或者半臥位 2...

無菌技術操作考核評分標準

專案準備工作10分操作流程80分 評分標準 1 衣帽整齊,鞋 儀表符合要求 化淡妝 2 取下手錶,檢查指甲清潔3 評估環境 4 洗手 演示七步洗手法 5 戴口罩 6 用物準備齊全,逐項檢查物品名稱 質量 有效期 消毒效果,是否完整 有無潮濕,無菌溶液報開啟時間及有效期,手套大小合適 7 物品擺放有序...

靜脈採血技術操作評分標準

科室 姓名 職稱 主考人 總分 專案分分數值 操作步驟 現場評估 1 詢問患者是否對消毒液過敏有缺陷扣0.5分4 2 患者意識狀態 肢體活動能力及合作程度每缺一種扣1分 3 詢問患者是否按照要求進行採血前準備,例如是否空 操作前準備 14 122 扣完為止 腹等。患者準備 1 了解靜脈採血的目的 方...