內科主治醫師中級職稱考試試題及答案
(a卷1)
a1 型題
1. 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最常見的是：
a.嚴重的心律失常
b.妊娠與分娩
c.過勞和情緒激動
d.各種感染
e.輸液過快過量d
2. 患者，男，40歲，勞累後心前區悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油後，心前區痛加重，最
可能的診斷為
a.二尖瓣關閉不全
b.主動脈瓣狹窄
c.擴張型心肌病
d.肥厚型梗阻性心肌病d
e.冠心病
3. 女性28歲，2週前有發熱，咽痛，全身痛，現心悸，氣短，心前區痛。查體：
心界向左擴大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶公升高，血清中和抗體滴定度大於正常4倍，心電圖標室早，st-t改變，最可能的診斷是：
a.風濕性心肌炎
b.白喉性心肌炎
c.病毒性心肌炎
d.急性心包炎
e.擴張型心肌病c
4. 男性48歲，既往有冠心病史，於熟睡中突感心前區痛，持續30分鐘，心電圖v-vst段抬高，室性期前收縮，一小時後複查心電圖正常，最可能診斷是：
a.急性廣泛前壁心肌梗死
b.急性心包炎
c.變異型心絞痛
d.臥位型心絞痛
e.心臟神經症c
5. 患者，男，35歲，血壓公升高經常在24/17.3kpa（180/105mmhg）左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應首先選擇下列哪種檢查以確診？
a.靜脈腎盂造影
b.放射性核素腎圖
c.腎動脈造影
d.尿中vma測定
e.尿17-羥，17-酮測定c
6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是：
a.二尖瓣狹窄
b.肺動脈瓣狹窄
c.主動脈瓣關閉不全
d.主動脈瓣狹窄
e.體迴圈動脈高壓c
7. 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區3/6
級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳
導，最正確診斷應是
a.二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全
b.主動脈瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全
c.二尖瓣狹窄並相對性肺動脈瓣關閉不全
d.二尖瓣狹窄並主動脈瓣狹窄
e.二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄e
8. 風心病患者，發熱二周，疑有感染性心內膜炎，下列哪項體徵最有幫助？
a.進行性貧血
b.脾腫大
c.杵狀指
d.主動脈瓣突然出現舒張期雜音
e.新出現**粘膜瘀點d
9. 風心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現將最可能減輕？
a.肝腫大壓痛
b.心率增快
c.急性肺水腫發作
d.心尖區舒張期隆隆樣雜音
e.胃腸道淤血c
10. 患者，女，50歲，突發呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓
20/12kpa（150/90mmhg），過去史不詳。首先應選用：
a.麻黃素
b.異丙基腎上腺素
c.腎上腺素
d.氨茶礆
e.洛貝林d
11. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全患者，合併房顫，心率130次/分，在應用洋地
黃**過程中，下列哪種情況應立即停止用藥？
a.心電圖出現魚鉤樣st-t改變
b.心率58次/分，整齊
c.血壓輕度降低
d.q-t間期縮短
e.夜間尿量增多b
12. 女，19歲入學體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音，無症狀，心率82次/分，整齊。x線
示：右前斜位吞鋇檢查發現輕度食道受壓，哪項處理最恰當？
a.青黴素預防，定期複查
b.二尖瓣分離術
c.洋地黃**
d.利尿劑**
e.避免重體力活動a
13. 患者，男，50歲，因胸痛兩小時來急診，心電圖檢查示v ，v 導聯呈qs波形，v ，v
呈qr波形，st段均呈弓背向上抬高，並有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮痛外，
應首先盡快應用
a.毛花甙丙
b.硝酸異山梨酯
c.普萘洛爾
d.利多卡因
e.極化液d
14. 60歲，男，因心前區壓榨性悶痛1小時入院，臨床症狀不除外心肌梗死，為確定診斷採
取下列哪一步驟最重要？
a.觀察血壓變化
b.進行超聲心**檢查
c.觀察含服硝酸甘油效果
d.嚴密觀察心電圖演變
e.抽血測肌酸磷酸激酶d
15. 原發性擴張型心肌病的最特徵性表現：
a.以心腔擴大為主
b.以心室壁肥厚為主
c.以右心衰竭為主
d.心律失常複雜
e.心肌缺血a
16. 男性64歲，患高血壓多年，一年來血壓常為180/110mmhg左右，近一周呼吸困難，咳
嗽，胸部x線呈左室擴大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規正常。最可能診斷為：
a.高血壓病1級（中度危險組）
b.高血壓病2級（高度危險組）
c.高血壓病3級（極高危險組）
d.惡性高血壓
e.高血壓危象c
17. 25歲，女，心悸，氣促，反覆咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，p 亢進，雙肺
可聞濕性音，最可能的診斷為：
a.風心病，二尖瓣狹窄並左心衰竭
b.急性心肌梗死
c.急性病毒性心肌炎
d.支氣管擴張
e.肺梗死a
18. 洋地黃中毒最常見表現是：
a.心電圖q-t間期短
b.心電圖st-t波改變呈魚鉤狀
c.竇性心動過緩
d.ⅲ度房室傳導阻滯
e.出現室早二聯律e
19. 左心衰竭最早期的體徵為：
a.舒張早期奔馬律
b.肺水泡音
c.頸靜脈搏動
d.肝腫大
e.下肢水腫a
20. 對急性肺水腫診斷最特異的是：
a.氣急，發紺，煩燥不安
b.肺動脈瓣區第二心音亢進
c.心尖區有奔馬律，心率增快
d.咳粉紅色泡沫痰
e.肺部有哮鳴音d
1. d 2. d 3. c 4. c 5. c 6. c 7. e 8. d 9. c 10. d
11. b 12. a 13. d 14. d 15. a 16. c 17. a 18. e 19. a 20. d
21. 肝頸脈回流徵陽性最常見於：
a.右心室肥大
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