為加強我院住院醫師規範化管理，加強實用人才培養，提高臨床住院隊伍的整體素質，提高醫療服務質量，特制定住院醫師規範化管理培訓計畫。
一、培養總論
凡本科和專科醫學院畢業生均需實行住院醫師規範化培訓，完成住院醫師五年兩階段培訓計畫（包括第一階段的三年輪科培養，第二階段的兩年定向培養）。
通過3年的輪科培養規範化培訓，使住院醫師打下紮實的眼科臨床工作基礎。能夠掌握正確的臨床工作方法，準確採集病史、規範體格檢查、正確書寫病歷，掌握大多數眼病的發病機制，獨立診治眼科常見病、多發病；準確、熟練地進行眼部檢查操作、比較準確和熟練地掌握眼科基本手術操作；基本掌握眼科顯微手術操作；能獨立完成常見的外眼和內眼手術；正確地完成眼部特殊檢查操作，如視力檢查、眼壓測量、視野檢查、眼部超聲、相干斷層掃瞄、眼底血管螢光造影和眼電生理檢查等，並能正確出具診斷報告。培訓結束時，住院醫師能夠具有良好的職業道德和人際溝通能力，具有獨立從事眼科臨床工作的能力。
二、培訓方法
採取在眼科各專業及其他相關科室輪轉的形式進行。通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學活動，完成規定的病種和基本技能運算元量，學習眼科的專業理論知識；認真填寫《住院
醫師規範化培訓登記手冊》；規範書寫病歷；參與見習/實習醫生和住院醫師的眼科臨床教學工作。
眼科內容的學習分為二個階段。第一年為感知期。初步了解眼科學及常見的眼部疾病，為進一步系統學習打好基礎。
主要參加培訓基地的門診活動，但應有一定的時間（如每週1.5～2.5天）跟隨高年資醫師參加眼科普通門診的工作。
5個月後，在上級醫師指導下參加眼科急診值班，並輪轉以下眼科各部門：門診部、門診**室、眼科急診室、輔助檢查室（視野檢查、超聲掃瞄、超聲活體顯微鏡檢查、螢光素眼底血管造影、相干光斷層掃瞄和眼電生理檢查），以及參加眼科顯微手術實驗室訓練。第
二、三年為系統培養期。全面系統地掌握眼科學知識和技能，著重將知識轉化為實際工作能力的培訓。每年參加病房工作至少6個月，管理病床位數不少於5張。
輪轉以下眼科各部門：白內障、角膜組、眼肌組、青光眼組、眼底病組、眼外傷、眼整形、眼眶病與眼腫瘤、參加門診和病房的手術。
3年中到基層實踐基地參加防盲工作2個月，了解基層眼病發生情況，參與基層掃盲工作。相關科室主要輪轉與眼科疾病密切相關的全身性疾病的科室，如神經內科、內分泌科、急診科。每個科室1個月，共3個月，具體安排根據各培訓基地的情況而定。
三、培訓內容
眼科住院醫師三年培訓方案
第一年目標：
１．熟悉眼科病房及門診、急診的各種常規工作。２．初步掌握常見眼外病及普通內眼病的診療原則。３．懂得理解病人的心理，能做好思想工作和解釋工作。
４．協助輔導實習醫師及護理教學。臨床訓練：
１．參加病房（４個月或６個月）工作，門診、急診（６個月或９個月）工作。正確書寫眼科各種記錄：病史、病程記錄、手術記錄、出院記錄、病史首頁，正規填寫門診病史、觀察室記錄等。
２．正確向上級醫師報告患者病史、病情變化，提出診斷及處理意見。
３．掌握基本操作：如視力、主覺驗光、徹隙法、裂隙燈、直接眼底鏡視野、ｓｃｈｉｎｔ２眼壓、色盲、螢光素染色等。４．掌握小手術：
淚道沖洗、探通，霰粒腫，麥粒腫，瞼內翻，翼狀胬肉，眼瞼、結膜縫合，角膜異物，擔任外傷手術第一助手。
理論學習和外語學習
１．精讀全國眼科統編教材。２．精讀眼科學。
３．泛讀眼科應用解剖學、眼胚胎發育、眼科檢查與診斷、裂隙燈顯微鏡學、角膜病學、臨床青光眼、眼屈光學等。４．精讀三分之二篇幅）。
第二年目標：
１．能承擔門診急診工作。２．基本掌握眼內病的診斷和處理。
３．能結合臨床上遇到的問題，自己尋找國內外參考文獻求得解答。４．能帶領醫師及**進行晚間查房。５．撰寫生動、實用的眼病防治知識稿件。臨床訓練：
１．繼續參加病房（６個月）及門、急診（６個月）工作。門診輪班期間，每週部分時間參加：眼病理，驗光門診，斜視、弱視門診，電生理，超聲、ｘ光讀片，以及到社群、鄉鎮進行防盲治盲工作。
２．在熟練掌握第一年學習的診療操作技術的前提下，學習並掌握房角檢查、擴瞳檢影及處方配鏡，眼外肌功能及複視試驗。
３．熟悉常見眼病的ｘ線平片、超聲探查等。
４．能獨立施行一般小手術：斜視，瞼外翻，淚囊摘出，眼球摘除，眼瞼、眼球表面的新生物活檢或切除，穿孔傷修補縫合，當好眼內手術助手。理論學習和外語學習
１．泛讀：眼科手術學、眼科**學、眼科臨床病理學、創傷眼科學、眼科急診學等。
２．精讀和三分只一篇幅，選
讀專業外文雜誌、文摘，每月不少於４篇。第三年目標
１．達到眼科專科醫師的基本要求，能獨立在區、縣級醫院開展眼科常規業務工作。２．能承擔其他各科的一般會診工作。３．已具有進一步深入鑽研業務的自我發展能力。臨床訓練
１．繼續參加病房及門診、急診工作。
２．掌握間接眼底鏡、三面鏡、壓平眼壓計的應用。３．熟悉典型眼部異常的ｃｔ及螢光血管造影的表現。
４．能施行一般眼內手術及較複雜的眼外手術：青光眼手術、軟性白內障吸出術、老年性白內障內囊摘出術、上瞼下翻、眼內異物、鼻淚道吻合術等，能勝任網膜及玻璃體手術的助手。５．有條件的單位可參加接待外賓的輔助工作，擔任住院總醫師助手３個月（不脫產）。
理論學習和外語學習１．神經眼科學等。
２．泛讀專業外文雜誌，並撰寫文獻綜述２篇。３．能用外語會話等。第四年目標
四、輪科培訓
1．凡新分配至我院的臨床住院醫師，均須完成3年的輪科培訓計畫，住院醫生按計畫輪科，必須憑由醫務部開出的「轉科
入科通知單」到臨床科室輪科。
2．每輪轉科的出科前一周內住院醫生需完成轉科自我小結，小結內容包括基礎及專業理論學習情況，診治疾病的能力、基本操作的掌握、病史書寫、服務態度、思想及醫德醫風、工作作風等。完成轉科自我小結及科評語交醫務部後領取下一輪轉科入院通知單，進行下一輪轉科。
三、培訓內容與要求
（一）第1年（10個月）1.輪轉目的掌握：眼的解剖、生理知識。
熟悉：眼科常見病的診斷及**原則。
了解：眼科常用檢查的操作方法和臨床意義，以及眼科門診小手術。2.基本要求
（1）病種及例數要求：
眼球鈍挫傷５電光性眼炎５
（2）臨床基本技能要求：掌握遠、近視力檢查、眼壓測量的方法；裂隙燈活體顯微鏡、直接檢眼鏡的使用方法；驗光、斜視和複視檢查方法；手術顯微鏡的使用和維護方法；眼科手術室的工作程式；通過動物眼的訓練和模擬手術訓練，掌握眼科顯微手術基本技術並通過考核
（3）獨立完成以下操作：
操作技術名稱最低例數操作技術名稱最低例數電解倒睫５淚道沖洗
10結膜下注射10結、角膜淺層異物取出10瞼結膜結石的去除5瞼腺炎切開引流5眼瞼傷口的清創縫合３
患眼包紮和術後換藥10
（4）應掌握的手術種類及要求完成或參加的例數：手術名稱完成最低例數參加最低例數
瞼板腺囊腫切除術10 15眼瞼外傷縫合術3 5眼瞼小腫物切除術510
3.較高要求
在基本要求的基礎上，還應學習以下疾病和技能。（1）病種及例數要求：病種最低例數病種最低例數
幹眼病10過敏性結膜炎5病毒性角膜炎５真菌性角膜炎５角膜先天異常５表層鞏膜炎５原發性開角型青光眼5
視神經炎5
（2）臨床知識、技能要求：初步掌握前置鏡、間接檢眼鏡檢查方法。
（3）外語、教學、科研等能力的要求：掌握眼科常用英文詞彙，能閱讀國內外眼科學文獻。可以協助開展眼科臨床研究，參與教學科研活動。
（二）第
二、三年(各10個月) 1.輪轉目的
（1）熟練掌握眼的解剖、組織胚胎和生理生化知識。
（2）掌握眼科常見病及部分疑難病的臨床表現、診斷與鑑別診斷及**方法。（3）掌握眼科常用藥物的作用機制、用法和***。
（4）掌握眼科急診，如急性閉角型青光眼、眼化學傷和穿通傷的處置。（5）掌握眼科基本手術技能和常用手術。（6）掌握全身疾病的眼部表現。2.基本要求
（1）病種及例數要求：
病種最低例數病種最低例數
（2）臨床基本技能要求：熟練掌握以下檢查方法。
20超聲活體顯微鏡檢查眼相干光斷層掃瞄15 15眼電生理檢查15螢光素眼底血管造影10顯然驗
光30自動驗光30視網膜檢影30角膜地形圖５斜視檢查20複視檢查20眼眶ct和mri片的判讀20
（3）手術訓練：住院醫師應在通過眼科動物顯微手術和模擬手術的考核之後，才能進入臨床參加眼科顯微手術。應當在指導醫師指導下完成或參加手術訓練。
第2～3年應掌握的手術種類及要求完成或參加的例數：年度手術名稱完成最低例數參加最低例數
２５睫狀體冷凍或光凝術２５斜視矯正術２５手術虹膜切除術２５雷射虹膜切除術５10小梁切除術５10白內障摘除術15 30人工晶狀體植入術５10義眼台植入術５角膜移植術２視網膜復位術５玻璃體切除術５雷射晶狀體後囊膜切開術３５雷射視網膜光凝術５
3.較高要求
在完成基本要求的基礎上，學習以下疾病和技能。（1）病種及例數要求：病種最低例數病種最低例數乾燥症候群
（2）臨床知識、技能要求：了解超聲活體顯微鏡、相干光斷層掃瞄、視野、螢光素眼底血管造影的檢查方法，並能出具正確的診斷報告。
（3）外語、教學、科研等能力的要求：1）能參與帶教實習醫師和低年資住院醫師。2）掌握文獻檢索的功能和基本方法，了解科研選題、設計和具體實施的基本程式，在臨床工作中能發現問題、提出問題，並進行病例總結，撰寫臨床綜述1篇。
3）參與教學科研活動。
（三）相關科室（共3個月，神經內科、內分泌科、急診科各1個月）1.輪轉目的
針對性地強化與眼科密切相關的科室輪轉，加強住院醫師對眼與全身性疾病密切相關的認識，使住院醫師能夠從眼部的特徵判斷全身疾病的可能性，以減少全身疾病的漏診。
（1）學習相關神經眼科學知識，認識與眼科相關的神經系統病變；學習神經科檢查方法，初步掌握相關的影像學診斷。
（2）了解糖尿病、甲狀腺疾病全身及眼部併發症的診斷標準、併發症及處理原則。（3）掌握常見急症的診斷與搶救方法，培養急症搶救思路。2.
基本要求相關科室的內容只要求疾病種類，不做例數要求。
（1）神經內科主要疾病：顱內佔位病變、脫髓鞘病、球後視神經炎、三叉神經病變、面神經病變、原發性遺傳性視神經萎縮。
（2）內分泌科主要疾病：糖尿病、甲狀腺疾病。
（3）急診科基本內容：心電圖檢查及診斷、心肺復甦步驟、創傷包紮固定及搬運技能、急腹症臨床表與處理原則、顱腦損傷的臨床表現及處理原則。
住院醫師規範化培訓計畫
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住院醫師規範化培訓手冊
姓名專業 培訓時間 昆明市中醫醫院科教科年月日 說明1 本冊供住院醫師規範化培訓考核登記用，由醫院住院醫師規範化培訓主要職能部門負責儲存。2 2 本冊由各科 部門 考核小組在醫院住院醫師規範化培訓主要職能部門指導下，按照住院醫師規範化培訓計畫所規定的專案和學分標準，以住院醫師規範化培訓記錄手冊為依據...