黃崖洞鎮中心衛生院執業行為自查自糾報告

2021-03-03 21:05:41 字數 1825 閱讀 2125

黃崖洞鎮中心衛生院

鄉村醫療機構執業行為整頓規範自查報告

為了認真貫徹落實衛生局(黎衛字【2012】35號檔案)精神,進一步加強醫療質量,規範醫療行為,消除安全隱患,保障患者就醫安全,我院領導班子高度重視,安排有關人員到村衛生室督查,認真查詢在醫療活動過程中存在的問題,開展自查自糾工作,現將有關自查情況匯報如下:

一、認真開展自查自糾

(一)機構人員自查情況:我院及轄區的41個村級衛生所均具有黎城縣衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》,無違法行醫診所。我院現有職工22名,其中:

主治醫師2名、醫師4名、醫士5名、技師1名、技士2名、檢驗士1名、**2名、藥師1名、藥士1名、其他3名。均取得相關執業資格並註冊,我轄區的村衛生室共有鄉村醫生43名,均取得《鄉村醫生執業證書》並嚴格按照核准登記的診療科目開展預防、保健和一般的醫療服務,從未進行與執業範圍不相關的診療活動。

(二)規範公共衛生服務工作:我院及預防接種人員均具備衛生行政部門頒發的預防接種門診證書,預防接種人員資格證,嚴格按照《預防接種工作規範》要求接種有關疫苗,所用疫苗均為縣疾病控制中心配送,儲運全程冷鏈運轉,所用注射器為一次性自毀型注射器,一人一針。接種門診有明顯的標識,並有完善的工作制度,工作流程及注意事項,且公示內容上牆。

(三)婦幼保健工作:婦幼保健人員均取得相關執業證書,嚴格規範各項技術操作,認真開展普查普治工作,無兒科感染事件發生。

(四)醫院感染管理工作:院內感染是我院防範的重點,我院嚴格執行《醫院感染管理辦法》等法律法規及規章制度,並對相關人員進行醫院感染管理知識及職業防護知識培訓。嚴格按照《醫療廢物管理條例》的規定對醫療廢物進行規範化管理,有專人對醫療廢物的**、種類、數量等進行完整記錄。

一次性醫療用品證件齊全,儲存符合要求。村衛生室按照《山西省行政村衛生室改革方案》中的科室要求進行設定並具備各種規格的消毒用具。

(五)不良事件監測報告及雙向轉診工作:認真落實首診負責制和雙向轉診制度,對藥品及醫療器械的不良事件進行規範填表並上報。

(六)落實基本藥物制度:我院及村衛生室均使用基本藥物,實行省級網上集中採購,統一配送,村衛生室所用的基本藥物均由我院代其採購,且藥物存放符合要求,同時在醒目的位置公示基本藥物的藥品**及相關資訊,藥品的調配、審核人員均具有藥學技術職稱。

二、存在的問題:

(一)醫院管理制度落實不夠:個別醫務人員質量安全意識不夠高,對首診醫師負責制及雙向轉診制度不能很好落實。

(二)醫院感染監控力度不夠:院內感染是我院防範的重點,由於條件受限,醫院感染的監控力度不夠。

(三)醫院基礎設施配備不夠:由於經費不足,有些醫療裝置得不到及時的更新,房屋布局、結構不合理,環境不能適應新的要求。如洗手設施的不健全,使醫務人員不能按照手衛生規範的要求洗手,為院內感染的發生埋下了安全隱患。

(四)部分衛生所科室布局不規範,人員各項素質差,不能適應現代醫學及社會發展需求。

三、整改措施

(一)進一步加強醫院管理制度的落實:對全體醫務人員進行醫療相關法律法規,規章制度,各級人員職責的培訓,完善相關制度建設,提高醫務人員的質量意識、安全意識與防範意識。

(二)進一步加強醫院感染的監控力度:要進一步在醫院感染病例監測,消毒滅菌效果監測,環境衛生監測等工作上下功夫,嚴格執行各項醫院感染管理制度,進一步加大監督力度,降低醫院感染事件的發生。

(三)進一步改善醫院基礎設施建設:加大對醫療裝置,基礎設施的投入,改善醫療環境,增設職業防護設施,有效預防醫院感染事件的發生。

(四)加大對村衛生所人員培訓,嚴格監督並督促村衛生所按照《山西省行政村衛生室改革方案》中的科室要求進行設定並具備各種規格的消毒用具。

我院要以這次專項檢查為契機,進一步採取措施,強化醫療質量管理,規範醫療行為,落實核心制度,明確工作思路,持續改進和全面提公升醫療質量,確保醫療安全。

黃崖洞鎮中心衛生院

二o一二年五月二十五日

黃崖洞鎮中心衛生院2023年工作計畫

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