為了保證醫院的財產及人員生命安全，貫徹「安全第
一、預防為主」的安全工作方針，防止突發性危險化學品中毒、火災等事故，並能在各類事故發生後做好搶救工作，防止事故擴大，減少**，使事故損失降到最小，本醫院成立了危險化學品事故應急救援預案編制小組，制定了編制計畫，通過收集資料、初始評估、危險辨識、能力與資源評估，依據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國消防法》、《危險化學品安全管理條例》、《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》、《危險化學品名錄》、《化學品安全技術說明書編寫規範》、《重大危險源辨識》、《常用化學危險品貯存通則》、《危險化學品事故應急救援預案編制導則(單位版)》等國家有關法律、法規、標準制定本醫院危險化學品事故應急救援預案。
一、危險化學品在運輸過程中發生事故是常見的，因為在運輸過程中容易受到震動、衝擊、碰撞，加之運輸工具或危險化學品在包裝中存在的缺陷，在這種情況下就容易發生事故。為了防止運輸事故的發生，保證運輸安全，制定本制度。
1、運輸危險化學品的車輛應專車專用，並有明顯標誌。
2、危險化學品在運輸中，包裝應牢固;各類危險化學品包裝應符合gb12463的規定。
3、運輸劇毒物品時，應持公安部門簽發的《劇毒物品運輸證》;應有專人押運，防止被盜、丟失現象。
4、互為禁忌物料不能裝在同一車、船內運輸。
5、易燃、易爆物品不能裝在鐵幫、鐵底車、船內運輸。
6、易燃液體閃點在28℃以下的，氣溫高於28'℃時應在夜間運輸。
7、禁止無關人員搭乘運輸危險化學品的車、船和其她運輸工具。
8、運輸危險化學品的車、船應有危險化學品防護和消防安全設施。
二、消防安全管理制度
1、為了預防和減少火災危害，保障安全生產，根據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國消防法》，特制定本制度。
2、消防管理工作必須貫徹「預防為主，防消結合」的方針，堅持「誰主管，誰負責」的原則，實行消防安全責任制。
3、單位和職工都有維護消防安全、保護消防設施、預防火災、報告火警的義務。
4、安全部門應定期進行消防宣傳教育，提高全員工消防意識。
5、醫院對消防工作中有突出貢獻的個人，給子獎勵。
6、醫院將消防安全布局、消防站、消防供水、消防通訊、消防通道、消防裝備等內容和消防規劃納入本單位總體計畫，落實消防經費，做到專款專用。消防設施、裝置不足或者不適應實際需要的應及時改進。
7、安全部門應制定詳細的消防安全職責，確定各部門、各人員的安全責任。
8、對於重點火災目標，醫院安全部門應建立防火檔案，設定防火標誌。
9、消防設施應定期進行檢驗，檢驗不合格的嚴禁使用。
三、操作過程也是乙個比較危險的過程，因為操作人員直接與危險化學品進行接觸，如發生事故則直接使操作人員受到傷害，嚴重時可致使人員**。操作中應注意以下問題：
1、裝卸人員應具有操作有毒品的一般知識，操作時輕拿輕放，不得碰撞、倒置，防止包裝破損商品外溢;作業人員應配帶手套和相應的防毒口罩或面具，穿防毒工作服;作業中不得飲食，不得用手擦嘴、臉、眼睛;每次作業完畢，應及時用肥皂(或專用洗滌劑)洗淨面部、手部，用清水漱口，防護用具應及時清洗，集中存放。
2、危險化學物品的分裝、改裝、開箱(桶)檢查等。應在庫房外進行。
3、在操作危險化學品時，單位應在經營店面和倉庫，針對各類危險化學品的性質，準備相應的急救藥品和急救預案。
四、為了能在事故發生後迅速、準確、有效地進行應急救援工作，每年至少組織一次模擬演習。演習分單項訓練演習和綜合訓練演習。
1、單項訓練演習
(1)防護器材的正確使用訓練，應按照有關規定正確選擇和安全使用。平時做好檢查保養，應急使用。凡搶險或撤離事故現場，禁止以過濾式防毒面具替代空氣呼吸器。
(2)現場急救演習
每名搶險人員都必須學會現場搶救人員的一般知識，及時恢復傷員的呼吸和血液迴圈，是保證傷者維持生命的關鍵。
a.在中毒患者脫離現場後，應揭開衣領、褲帶及妨礙呼吸的一切物件，鼻子朝天頭後仰，保證呼吸道暢通。
b.當呼吸停止時，立即進行口對口呼吸法。
操作步驟：使患者頭部後仰，用手捏住患者的鼻孔，向患者口中吹氣，吹畢，使其胸廓及肺部自行回縮，然後鬆開捏鼻的手，如此有節律的均勻反覆進行，保持每分鐘16-20次，直到患者胸廓開始活動，但劇毒化學物質中毒時禁用口對口人工呼吸法。
c.當心臟停止跳動時，用心臟復甦術。
心前區叩擊術：用拳頭叩擊心前區(拳擊的力不要太猛)可連續叩擊3-5次，然後觀察心臟是否起搏，否則應改用胸外心臟擠壓法。
心臟擠壓法：將患者仰臥於硬板床或地板上，操作者在患者一側或騎跨患者身上，面向患者頭部，用一手掌的根部置於患者胸骨下段，另一掌交叉於手背上，雙手用衝擊式，有節律的向背脊方向垂直下壓3-5 cm，每分鐘十多次，擠壓時要當心患者肋骨損傷。胸外擠壓法堅持較長時間，一般不要輕易放棄。
在操作過程中，必須密切配合口對口人工呼吸法。
(3)報警和通報訓練
演習前預先通知各部門做好準備，按照規定的訊號逐個演習，報警訊號、報警**、手機等保持暢通。
(4)各職能隊進入現場速度的訓練，急救器械等必須裝備齊全，以檢驗其應急水平。
(5)有毒物質的監測訓練、化驗分析訓練。
(6)洗消的訓練，主要消除裝置和環境汙染。
(7)消防訓練，撲滅設定的火災演習。
(8)交通管制，人員疏散訓練。
(9)事故危害程度估算訓練。
2、綜合訓練演習
首先由指揮部下達預備訊號，由設定的事故單位向指揮部報告事故的具體情況，指揮部根據設定的危害程度，按應急救援預案規定發出援救訊號，各應急救援隊在接到訊號後，立即攜帶有關器材到達單位門前集合待命。指揮員下達應急救援任務。明確事故發生時間、地點、原因、性質、規模、聯絡訊號、注意事項和現場指揮員的位置，然後實施救援演習。
(1)搶險隊進入現場，查明有毒物質的性質、部位及原因，查明事故的擴散範圍，提出具體的堵漏和搶修措施。同時搶救傷員，根據風向，撤離可能擴散區的無關人員到安全位置。
(2)消防隊和洗消隊首先採取滅火措施，控制火勢蔓延，想辦法切斷火源，當滅完火後，根據現場汙染情況及時對裝置、廠房及道路進行清洗、消除汙染。在演習中應根據指揮部的指令隨時調整消防方案。
(3)醫療隊應立即救護傷員和中毒人員，根據傷員的症狀及時採取相應的急救措施，重症患者及時送醫院救治。
(4)搶修隊應迅速切斷事故源和排除現場易燃、易爆物品，防止事故擴大，同時對破壞的裝置進行組織搶修。
(5)指揮部現場指揮員應根據演習的進度情況適時調整部署，根據需要，請求社會支援。
(6)全部科目結束後，指揮部應及時發出救援工作結束訊號。根據演習情況修訂事故應急救援預案。
(7)演習的時間宜選擇在白天進行，並確保演習的安全。
通過各種訓練和演習，把指揮機構和各救援隊伍訓練成一支思想好、技術精、作風硬的指揮班子和搶救隊伍。一旦發生事故，指揮機構能正確指揮，各救援隊伍能根據各自任務及時有效地排除險情、控制並消滅事故、搶救傷員，做好應急救援工作。
海城市四海氣體有限醫院
2023年8月17日
應急預案管理和演練制度
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