醫療廣告審核

2021-03-04 03:19:07 字數 669 閱讀 3544

申請受理號

醫療廣告審查申請表

醫療機構名稱蓋章)

申請單位名稱

經辦人(**

申請日期

醫療廣告審查申請表

法定代表人簽名醫療機構(蓋章)

年月日(注:填報醫療廣告審查申請表時應一併填報醫療廣告成品樣件表申請受理號

醫療廣告成品樣件表

注:1、電視、廣播廣告可以先提交鏡頭指令碼和廣播文稿,初審合格後再提交廣告成品樣件(四份)。

2、平面廣告提供小樣,網路廣告提供頁面樣件。

3、醫療廣告成品樣件需標註廣告審查證明文號的位置、形式。

4、申請審查時提交本文書乙份,電子版乙份,廣告樣件貼上處加蓋騎縫章。

5、醫療廣告成品樣件表原件需與《醫療廣告審查證明》一併作為審定憑證。

辦理須知

一、填寫要求

請用鋼筆填寫,字跡清楚,不得塗改、空項。申請審核中各項內容要實事求是,填報有虛假者,責任自負。

二、材料要求

申請醫療廣告審查,除填寫申請表外,還應當提交下列材料;

1、《醫療機構執業許可證》副本原件及影印件,影印件應當加蓋核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門公章;

2、醫療廣告成品樣件。電視、廣播廣告可以先提交鏡頭指令碼和廣播文稿;

3、其他。

三、辦理時限

自受理之日起20日內。

7 21醫療廣告

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醫療廣告語

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