一、勞動者申請仲裁時
申請人一欄應填寫勞動者的個人資訊。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯絡**、郵政編碼）
被申請人一欄應填寫用人單位的基本資訊。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務、性別、年齡、民族、單位位址、聯絡**、郵政編碼）
二、用人單位申請仲裁時
申請人一欄應填寫用人單位的基本資訊。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務、性別、年齡、民族、單位位址、聯絡**、郵政編碼）
被申請人一欄應填寫勞動者的個人資訊。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯絡**、郵政編碼）
三、仲裁請求
在請求事項中申請人應當逐條列明所主張的法定權利（如，工資、社會保險、經濟補償等），爭議權利所涉及的期間必須註明起止年月，爭議的標地數額應當核算準確。
例如：1、要求被申請人支付***x年xx月至***x年xx月工資人民幣***x元
2、要求被申請人以人民幣***x元為繳費基數，補繳***x年xx月至***x年xx月的社會保險
3、要求被申請人支付解除勞動合同的經濟補償金人民幣***x元。
四、事實理由
使用簡明扼要的語言進行陳述，主要填寫勞動者在用人單位工作的基本情況（包括入職時間、工作地點、工作崗位、勞動合同情況等），敘述發生爭議的狀況，並且申請人應當闡述仲裁請求的相關法律依據。涉及到解除（終止）勞動合同的必須註明具體的***x年xx月xx日；涉及到拖欠工資、支付二倍工資、解除（終止）勞動合同等請求的，還須註明爭議發生前本人12個月的平均工資；涉及到工傷爭議的，須註明工傷事故發生的時間、工傷的認定時間、傷殘等級等情況。內容較多時，可續加a4紙為中頁。
五、書寫要求
申請人應當使用鋼筆或者毛筆書寫，也可使用列印文字，結尾處應當本人簽名或按壓指模（用人單位加蓋公章），同時註明提交申請書的日期。按照被申請人人數提交副本。
天津津梁律師事務所尚巍律師
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勞動人事爭議仲裁申請書
填寫樣本 一 請求事項 簡明扼要，爭議金額或其他請求要清楚 明確 1 要求被申請人支付正常工作時間工資 2013年12月1日至2014年1月15日 3275元 2 要求被申請人支付休息日加班工資 2013年12月1日至2014年1月15日 1200元 3 要求被申請人支付2013年未休年休假工資10...
勞動人事爭議仲裁申請書
申請人劉媛，女，生於1972年7月13日，土家族，湖北省利川市人，住湖北省恩施州利川市金銀臺1組8號，身份證號碼 4228021979207130047，聯絡 132 被申請人恩施市和欣勞務派遣 住所地 恩施市耿家坪村板橋小區74號。法定代表人 吳歡，公司經理，聯絡 134 請求事項 一 請求裁決確...
勞動人事爭議仲裁申請書
申請人 孟憲志，出生年月 1955年1月22日，民族 漢，郵編 053000，189 工作單位 河北鋼鐵集團衡水薄板有限責任公司，職務 工人 現住址 桃城區永興東路18號5號樓二單元302室 被申請人 衡水市計算機網路應急技術處理協調中心 公司所在地 桃城區新華西路468號 請求事由 由被申請人按照...