4642急診手術管理制度

1、急診手術是指病情緊迫，經醫師評估後認為需要在最短的時間內手術，否則就有生命危險的手術。

2、特急手術是指由於病情危重累及生命而需要進行緊急手術搶救的手術，如危及母子安全的產科急症、嚴重的肝脾損傷、嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。

3、各科室急診手術醫師術前須嚴格把握手術適應症，疑難、危重患者或破壞性、重大手術的病例必須組織相關科室專家討論，明確手術適應症及制定手術方案。

4、急診手術許可權：病房急診手術由病房診療小組組長或科主任決定，並遵照《手術分級管理授權管理制度》執行。

5、急診手術範圍：多見於創傷、急腹症、大出血、急性/嚴重感染、危及母子安全的產科急症等情況。

6、在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術期間，任何級別的值班醫師在不違背上級醫師口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。

7、急診手術中如發現需施行的手術超出自己手術許可權且上級醫師確實因特殊原因無法到達現場的情況下，手術醫師應立即向上級醫師或科主任請示，在上級醫師口頭指示、科主任同意的前提下，有權按具體情況主持其認為合理的搶救手術。不得延誤搶救時機。該類情況必須事先向醫務科或總值班報告。

8、疑難危重手術、毀損性手術、致殘手術，原則上由科主任或副主任以上醫師參與會診後決定，參與或安排有相應手術許可權的醫師參與手術，並立即口頭報告總值班或醫務科，必要時匯報分管院長或院長並記錄，術後24小時內完成審批手續。

9、急診手術前要做好風險告知，特別應強調急診手術屬於緊急搶救措施，風險極大，患者可能存在其它疾病，或其它部位損傷還需明確診斷、**，甚至進一步手術搶救的可能。

10、急診手術應至少在半小時前通知手術室，麻醉手術科必須在半小時內做好手術準備、接受患者，特殊情況下手術室可直接接受患者，手術醫師負責觀察、搶救患者，盡可能縮短等待時間。麻醉手術科應積極主動配合急診手術，不准推脫或拒絕。

11、急診手術前麻醉醫師必須檢查手術患者，如術前準備存在禁忌症，麻醉醫師應詳細記錄並有權決定延期手術。

12、嚴格執行查對制度、手術安全核查制度和手術風險評估制度，防止醫療差錯事故發生。

13、嚴格執行無菌操作原則，入手術室前應完成備皮、汙物清理、更換手術衣服等。緊急情況下可酌情處置。

14、急診手術患者所屬科室，負責完成各項必需術前準備：1）化驗檢查及特殊檢查資料：血常規、凝血功能、血型、電解質、住院九項及影像學資料；2）輸血的患者完成備血。

由手術醫師負責監督完成。

急診手術管理流程