質量科2023年一季度工作計畫2

2021-03-04 02:25:15 字數 917 閱讀 4874

一、重點工作:

(一)質量管理體系建設

1.擬定大足區人民醫院質量與安全管理持續改進方案。

2.在全院各臨床、醫技科室建立質量與安全小組,擬定各質量與安全小組成員、《質量與安全小組工作職責》。

3.督促各專項質量管理委員會重新制定工作職責,成員名單。根據《醫院質量與安全管理持續改進方案》,制定各專項質量管理方案。

4.督促各科室質量管理小組制定科室質量與安全管理方案。

5.制定醫院質量與安全管理獎懲制定。

(二)質量管理

1、質量管理重點:

①科室質控小組履職情況,科室質控小組質控活動情況。

②危急值報告制度、會診制度、轉科制度、**醫師查房制度、手術期管理制度等核心安全制度執**況。

③臨床路徑與單病種質量控制管理。

2、質量管理方式:

①以每月各科室制定的質量整改措施為依據,督促落實情況。

②每月總結分析全院各方面質量、提供質量分析報告。

二、其他工作:

1.召開一次醫院質量與安全管理委員會會議,討論《大足區人民醫院質量與安全管理持續整改方案》、《質量與安全管理小組職責》(1月份完成)。

2.培訓科院質量與安全小組成員。

3.參加3-6個科室質控會議,指導科室質控活動。(1-3月份每月1-2個)。

三、目標:

1.各科室質控活動規範化,全院一級質控落實到實處。

2.質量問題整改完成率達90%以上,各項質量得到持續改進。

3.危急值及時處理率100%,處理後在病歷中及時記錄率達100%。

4.會診制度、轉科制度、**醫師查房制度,圍手術期管理制度執行率100%,病歷中記錄合格率≧95%。

5.臨床路徑與單病種質量管理全部實現資訊化;各病種入徑率≧60%。入徑完成率≧75%。各科每月對臨床路徑完成情況有統計、分析和整改措施。

質控科2023年1月

一季度工作計畫

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