單位編號
1.工作負責人班組
2.工作班人員（不包括工作負責人
共人3.工作任務
4.計畫工作時間自年月日時分至年月日時分
5.安全措施（必要時可附頁繪圖說明）
5.1工作的條件和應採取的安全措施（停電、接地、隔離措施和遮欄、標示牌等）
5.2保留的帶電部位
5.3其他安全措施和注意事項
工作負責人簽名年月日時分
工作票簽發人簽名年月日時分
6.確認本工作票1—5項正確完備，許可工作開始7.現場交底，工作班成員確認工作負責人布置的工作任務、人員分工、安全措施和注意事項並簽名
8.工作終結
工作班現場所掛接地線共組、個人保安線共組已全部拆除，工作班人員已全部撤離現場，工具、材料已清理完畢，桿塔、裝置上已無遺留物。
9.備註
國網安徽省電力公司配電工作票
附錄1 單位安徽索峰電力工程 編號 201501290001 1 工作負責人董振標班組索峰安裝公司配電一隊 2 工作班人員 不包括工作負責人 閆豐收 楊傳祥輔助工 夢紅 顧成貴 顧成周 顧元松 沈精站 吳延兵 劉五軍 湯紅祥 高尚共 11 人。3 工作任務 4 計畫工作時間自 2015 年 2 月 ...
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