兒童哮喘發作的自身危險因素有哪些

兒童哮喘的危險因素是多種多樣的，有些在於兒童本身，有些是由外界環境所決定，它們引起的哮喘表現、嚴重程度和臨床過程有所不同。常見的影響兒童哮喘的自身因素有以下幾種：

（1）支氣管樹結構和肺功能：嬰幼兒的基礎肺功能狀況對哮喘發作的嚴重性有重要影響。嬰幼兒早期的氣道傳導率低，因此1歲以內患喘息性疾病的機會較正常兒童高3～6倍，這種危險因素可持續到3歲。

學齡前兒童很容易發生病毒性呼吸道感染，其重要因素之一就是因為細小的氣道較為狹窄，因此感染後容易引起氣道阻塞，導致喘息和過度通氣。

（2）過敏體質：有過敏體質的人若重複接觸花粉、塵蟎、動物毛屑等，即可引起很強烈的過敏反應。這是一種特殊的組織病理性免疫反應，可累及區域性或全身，可導致受累器官的功能紊亂或組織損傷，引起某種過敏性疾病，特別是ⅰ型變應性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等。

過敏體質往往有遺傳傾向，凡父母（或祖父母、外祖父母）屬過敏體質者，他們的後代往往也有過敏體質，發生過敏性疾病（如過敏性鼻炎）的概率高。

（3）哮喘的家族史：患有過敏性哮喘的兒童，詢問其家族史，大多可以發現病兒的親屬也有哮喘或其他過敏性疾病，提示過敏性哮喘的發病與遺傳因素有關。

（4）性別：哮喘病兒的性別似乎也在起作用，男性嬰幼兒易患較嚴重的下呼吸道疾病，年齡和性別與哮喘的關係仍不太明確。

我國男女兒童哮喘患病率分別為1.17%和0.82%，兩者的差異顯著。

國際調查顯示14歲以下的兒童，患哮喘男孩約為女孩的2倍，表明兒童哮喘的患病率與性別有一定的關係。但隨著兒童年齡的成長，哮喘患病率的年齡差別越來越小，而到了成年前期，女孩哮喘患病率高於男孩。這種哮喘患病率的性別差異的原因還不清楚，可能與肺發育的性別差異有關。

因為嬰兒出生時男孩的肺體積比女孩小，而到了成年期，男人的肺比女人大。

（5）對病毒感染的免疫反應：嬰幼兒對病毒感染具有強的免疫反應，可導致嚴重的氣道炎症及反應性增高，從而增加發生哮喘的危險性。

（6）氣道高反應性：嬰幼兒時期發生的病毒感染使支氣管上皮受到損傷，肺功能受到可逆或不可逆的損害，導致氣道反應性增高。嬰幼兒期患毛細支氣管炎的住院病兒往往都有肺通氣功能的下降和氣道反應性增加。

在3歲以前嬰幼兒喘息高達25%，但只有一部分發展成哮喘。然而，這並不說明所有的哮喘兒童都是由毛細支氣管炎發展而來。隨著兒童的不斷生長和發育，肺的結構和功能日趨成熟，部分兒童的喘息性疾病得到緩解，但仍然有一部分患兒由於過敏反應或其他因素的影響，由開始的喘息性下呼吸道疾病發展成哮喘。

這裡還應指出，有些人幼年期有哮喘，但到了少年期（如12～15歲）哮喘就「沒有了」。這當然是值得慶幸的，但並不等於一輩子萬事大吉，因為我們注意到一些「已經好了」的哮喘患者仍然存在氣道高反應性，實際的臨床觀察也表明有些患者後來又發作哮喘。