一、**結果名詞的含義
**症狀消失，功能恢復，創口或切口癒合。
好轉症狀減輕，功能較入院時明顯改善。
無效症狀與功能和入院時相比較，改善不明顯。
死亡進入醫院（或療養院）後死亡，不論入院時間長短，統計死亡人數均應計入。如尚未辦入院手續，在急診室或門診部、接診室或直接關入手術室搶救死亡，均計入門診、急診、接診死亡人數。轉院和後送途中死亡者，由原轉出單位統計。
其他指未治、住院檢查正常分娩、計畫生育（人工流產、節育手術）、入院後未進行診療即自動出院等。
二、其他名詞的含義
併發症指因傷、病、手術或麻醉等所引起的繼發性疾病。
院內感染指在醫院內獲得的感染，不包括入院前存在的感染，要求寫明感染種類、名稱、部位。
損傷、中毒起因（或外部原因）指觸電、火災、翻車、跌傷、藥物誤服、自殺、被刺、車門夾傷、不能籠統地寫車禍、外傷。
死因（或根本死因） 指直接導致死亡的疾病、損傷、事故、暴力、服毒、自殺、撞車等。
三、住院天數和**者住院天數
1.不論入院、出院在上午或下午，計算患者住院天數時，入院、出院合計為一天。
2.不論住院期間曾診療若干種疾病，其**住院天數，都只計算導致住院的主要傷病的**住院天數。
3.因同一疾病住院，不論轉院幾次，其**住院天數，由最後的醫院一併計算，即把以前轉出的每個醫院住院天數加在一起。
4.住院天數和**者住院天數兩者區別在於：前者為傷病員從入院到出院的時間，反映醫院管理水平；後者為傷病員從開始**到**的時間，反映醫院的醫療質量水平。兩者不能混為一談。
四、收容人數
醫院療養院在一定時間內之收容總人數，指在此期間內新入人數和他院轉來人數之和。院內各科（病區）間的轉出和轉入的患者數，在編制本院統計報表時應互相抵銷，省（或軍區）計算收容總人數時，應將本省或軍區各醫院互轉數抵銷。
五、計截止時間
每日統計截止時間是18時，一天的統計是從昨天18時起至今天18時止；一月的統計是從上月末日的18時到當月末日的18時止；一年的統計是從上年12月31日18時起到當年12月31日18時止。
六、患者身份
工廠工人、城市居民；部隊的戰士、幹部、在編職工、家屬；兒童、其他。
七、實有床位數
一般指編制床位數，當有特殊情況經上級機關批准增加或減少床位時，則填實際能展開的床位數。
八、搶救重危患者數
如患者到醫院門診、急診、接診室搶救，為門診、急診、接診室搶救人數；如患
者送到（或醫務人員到達）時，呼吸心跳停止，經多方搶救無效者，不計入搶救重危患者數。各臨床科室（病區）搶救的患者為各科室搶救重危患者數。患者經搶救病情好轉、脫離危險，為搶救成功數；如經搶救病情暫時減輕但又很快死亡者，不能算搶救成功，而算死亡。
如病情好轉脫離危險期後，間隔一段時間又病情惡化，經搶救無效而死亡，前一次搶救仍記為成功後一次記為死亡。搶救記錄應包括搶救經過及起止時日。消耗性、慢性病死前救護，不按搶救計算。
九、占用床位總天數指每天現有患者數之和。
十、初診、複診、輕度不適、過度疲勞、輕微外傷
（一）初診指現役軍人、在編職工、工廠工人、城市居民等因某病第一次在該醫療機構就診而言。（部隊規定：初診後在該病病程中，在任何醫療機關就診，不論次數多少，間隔時間長短，皆記為複診）。
患者在該病**後，再得同一疾病或其他疾病第一次就診時，仍應記為初診。
經**後難以確定是**或症狀暫時消失（好轉）的一些疾病，如瘧疾、細菌性痢疾，按以下規定進行登記：
瘧疾凡間日瘧患者過去一年半以內、三日瘧患者過去二年以內、惡性瘧患者過去一年內無瘧疾史者稱為初發，否則為**。
細菌性痢疾 ①凡過去半年內無菌痢史、菌痢**史或半年內有菌痢病史，但已徹底**，此次發病感染的菌型與上次不同或有明顯接觸史，具有再感染的可能，均算初發。②凡過去半年內有菌痢病史或菌痢**史，此次發病無再感染的可能，稱為**。③體檢中發現大便中帶有痢疾桿菌或腸粘膜有病變而無臨床症狀的慢性隱伏型菌痢，應予以隔離**，但不列入統計報表。
④新兵編入連隊或工作單位後，如發生菌痢，應按以上規定分別統計。
其他如血吸蟲病、絲蟲病、肺結核、消化性潰瘍等，應由經治醫師按當時具體情況和有關醫師討論後決定之。
孕婦產前檢查和正常產不記為初診，但因疾病就診，仍按上述規定記為初診或複診。
口腔科疾病的初診，指第一次就診於口腔科而言，當該患者另發現新的牙病，或其他牙齒發生同樣疾病而與以前所患牙病地勻時，記為初診。
初診的登記是為了獲得有關人員的發病數， 藉以計算發病率。因此，對初診、複診的劃分和登記必須重視。
（二）輕度不適凡主訴鼻子不通氣，或短暫性頭痛、咳嗽、或咽部不適、腹脹痛等症狀，經物理檢查無陽性體徵者，應記為輕度不適。
（三）過度疲勞如因勞累而出現一時性頭痛、頭暈、腰痠腿痛、四肢無力、失眠等症狀、應記為過度疲勞。
（四）輕微外
外傷如手足皸裂、輕度小範圍淺表**外傷而無功能障礙者，應記為輕微外傷。
凡是輕度不適、過度疲勞、輕微外傷者，因為症狀輕微，既未構成疾病診斷，也不影響執勤、訓練和工作，只作登記，不記為初診；但超過此限，應記為初診。
十一、部隊平均人數
1.部隊平均人數是計算發病率的依據，其正確與否，對部隊發病率的計算有很大影響，必須重視。
2.每月部隊平均人數的計算，是用上月月終的實力統計人數和本月月終的實力統計相加，除以2；每季部隊的平均人數計算是用本季三個月的每月實力統計人數相加，除以3；每年部隊平均人數的計算是用本年十二個月每月實力統計人數相加，除以12；或以四個季度的平均人數相加，除以4。
十二、外科切口癒合的記錄及統計
（一）切口癒合統計的範圍記錄及統計只限於初期完全縫合的切口，切開引流或部分縫合的切口以及片狀植皮的創面，都不在統計範圍之內。
（二）切口可分三類：
ⅰ類無菌切口即在充分準備之下，可以作到從臨床要求來看是無菌的切口。例如單純疝修補術、甲狀腺切除術、單純骨折切開復位及開顱術等。
ⅱ類可能沾染切口即按手術性質，切口有沾染的可能者。例如闌尾切除術、胃切除術、膽囊切除術、腎切除術及肺切除術等，切口可能受到空腔臟器內容物的沾染。又某些部位，例如**及會**，該處**滅菌不易徹底，其切口亦屬此類。
重新切開新近癒合的切口，如二期胸廓改形術的切口、六小時以內創傷口以及經過初期外科處理而縫合的切口，均是。
ⅲ類沾染切口即在鄰近感染區或組織直接暴露於感染物的切口。例如十二指腸潰瘍穿孔縫合術切口，闌尾穿孔腹膜炎的手術切口，絞窄疝手術切口，結核性膿腫或竇道切除縫合的切口均是，以及通連口腔的手術切口，如唇裂、腭裂手術等。有些腹內手術如某些膽道手術（膽囊炎穿孔）、腸梗阻（腸穿孔）手術等，按個別情況亦屬於此類。
在個別病例中切口分類有困難時，一般宜定為下一類；即不能確定為「ⅰ」者可以「ⅱ」計，不能確定為「ⅱ」者可以「ⅲ」計。
（三）癒合情況可分為**：
甲級癒合優良，即沒有不良反應的初期癒合，用「甲」字表示。
乙級癒合欠佳，即癒合有缺點但切口未化膿，用「乙」字表示。為了統計缺點的性質，可在「乙」字後邊加括弧註明具體情況，例如縫線感染，紅腫硬結（超出一般反應程度者），血腫，積液，切口邊緣**壞死，及切口裂開等。
丙級切口化膿，並因化膿需要敞開切口或切開引流者，用「丙」字表示。
住院醫師應於手術後周密觀察切口癒合的情況。於患者出院時，按上述的分類分級方法，在病案首頁上手術名稱之後註明切口癒合情形。例如單純疝修補術切口癒合優良，則記錄為ⅰ甲；胃部分切除術切口發生血腫，則為ⅱ乙（血腫）；甲狀腺切除術切口化膿，則為ⅰ丙；胃腸穿孔已有腹膜炎，但切口癒合優良，則為ⅲ甲。
對於使用引流的切口，一般於48h內取出引流條（管），即按一般切口分類原則分類。引流條（管）存留48h以上的切口，其癒合情形可不在統計範圍之內。個別病例切口的分類，如有困難，則應按照具體情況個別處理。
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