史淑榮主任講血液病輸血可感染哪些疾病,如何進行預防

史淑榮主任講血液病：輸血可感染哪些疾病，如何進行預防？

因輸血易造成感染的主要疾病有病毒性肝炎、瘧疾和愛滋病。

（1）病毒性肝炎：甲型、乙型和丙型病毒性肝炎均可通過輸全血或輸血漿而引起。常常在輸血後大約1～2個月左右出現臨床症狀，其主要表現為發燒（少數病人也有不發燒）、疲乏無力、納差厭油、噁心嘔吐、腹脹便溏、肝區隱痛，或有尿色深黃、**瘙癢。

有些病人可出現肝臟腫大、黃疸（或無黃疸出現）、血清谷丙轉氨酶增高等一系列病毒性肝炎的症狀。

（2）瘧疾：病人可通過輸入感染過瘧疾的患者所獻的血直接引起感染，大部分病人在輸血後1周到1個月左右可出現症狀，其主要臨床表現為寒戰、高熱，並出現大汗淋漓，呈規律性、週期性發作等。

（3）愛滋病：人類免疫缺陷病毒（hiv）是愛滋病的致**子，愛滋病的臨床體徵和症狀極為複雜，其中包括輸血感染和直接由hiv本身引起感染而發病。hiv感染可以分4個不同階段，但並非所有感染者都必須經歷這4個階段。

這些階段為：①急性期：最早的感染在1周之內出現，一般先於血清陽性，通常在感染後6～12周，也可能更晚些發生血清陽性。

主要臨床表現為發熱、盜汗、皮疹、頭痛和咳嗽。②持續全身性淋巴結病，表現為2處或多處的腹股溝部位的淋巴結增大，直徑超過1厘公尺，並至少延續3個月。③愛滋病相關復合症（arc）：

主要表現為腹瀉、體重下降、不適、乏力和嗜睡、厭食、腹部不適、發熱、盜汗、頭痛、脾大和神經系統方面的改變。④愛滋病期：hiv感染後到出現愛滋病症狀的時間可以在6個月至7年，甚至更長些。

愛滋病期代表了hiv感染的臨床症狀最嚴重的最後階段。

預防措施主要有以下幾點：

（1）嚴格選擇獻血員：凡是曾有肝炎病史，不論是甲型、乙型、C型肝炎等，肝功能異常或B型肝炎抗原（肝炎相關抗原）陽性者不得選用。患過瘧疾者一般在3～5年內不得選用。

在半年左右曾接受過輸血、注射過血液製品、接受過血清**或血清疫苗接種的人不得選用。除追問病史外，還應進行有關的體格檢查及實驗室檢查和必要的物理檢查。凡有黃疸、肝脾腫大者一律不得選用。

（2）嚴格把關，做好注射器、針頭和一切輸血用具的消毒工作。

（3）嚴格掌握有關輸血的適應證。

（4）為了提高機體的免疫力，必要時可給病人肌肉注射丙種球蛋白；或在輸血後給予抗瘧藥物，起到預防**的作用，如氯喹每次0.25克，每天3次，總量2.5克；或奎寧每次0.

3克，每天3次，連用3天。

（5）預防輸血感染hiv，必須開展對輸血用的血液進行hiv抗體篩查，利用現有的篩查技術，同時也須研製新的簡便而有效的技術。對有傳播危險的製品或血漿成分（例如8因子、9因子）可加以處理，使其安全。在製備這種物品時，應予以監測，確保使用安全。

此外，供血者的血液也應篩查。

（6）共用針頭和針管經靜脈注射濫用藥物（吸毒者）也是hiv傳播的重要因素，因此應該嚴格管理，提倡一次性使用，防止交叉感染。