[摘要] 目的**常規****聯合運動想象**對腦卒中偏癱患者下肢運動功能恢復的影響。 方法選取在本院接受**的40例腦卒中偏癱患者，病程均小於6個月且病情穩定，將患者隨機分為**組20例，對照組20例。**組運用常規****聯合運動想象訓練，對照組只採用常規****。
在**前和**後第6周評定偏癱側下肢最大負重百分比（%）、5 m最快折返速度、berg平衡功能表以及fugl-meyer運動功能評分法。 結果經**後，**組與對照組相比，平衡功能、運動功能差異無統計學意義（p > 0.05）；5 m最快折返速度和偏癱側下肢最大負重百分比**組優於對照組（p 0.
05），具有可比性。
1.2 方法
**組患者在進行常規藥物及****的同時，進行每日1次，每次15 min的運動想象訓練，持續**6周。常規****包括坐位平衡、站位平衡、從坐到站、步行訓練，同時輔以針灸、中頻電和按摩**[2]。運動想象**須在****前進行，具體做法如下：
事前由一名**師在乙個安靜的壞境中進行動作講解，並示範動作內容，幫助患者掌握正確的運動模式和感覺。具體動作主要由5個動作組成：想象從床上翻身坐起於床邊站立10 s後再坐回床邊；想象由坐到站，站立後將非癱瘓側的下肢放置於身體前方台階上，身體則向癱瘓側慢慢傾斜，堅持10 s，此專案練習重心轉移；想象站立後將非癱瘓側下肢慢慢抬起，單腳站立10 s，此項練習單腿全部負重；放鬆全身，想象在寬闊平坦的道路上平穩、協調、規律的交替步行；想象兩腿交替上下樓梯[3]。
以上5個動作想象2～3次。在運動想象**期間，**師要密切監視。對照組患者只進行常規藥物及****。
1.3 觀察指標
偏癱側下肢最大負重百分比：患者兩腿稍分開，各站於2個彈簧秤上，平穩之後按照**師的口令慢慢將身體盡可能偏向癱瘓側，持續20 s，記錄數值，側3次，取平均值。癱瘓側下肢最大負重百分比為偏癱側下肢最大負重的平均值的與體重的比值。
5 m最快折返跑速度：記錄患者步行5 m再返回起點所用的時間，重複測量3次，取平均值。統計的數值為步行的總路程與步行所用時間的比值，其值越高表明步行速度越快。
bbs評定：此專案是評價患者的平衡能力，滿分56分，得分越高反映患者的平衡能力越強。
fma（下肢部分）評分：此專案是評價患者的下肢分離運動。滿分為34分，得分越高則說明下肢的分離運動越好。
1.4 統計學方法
2 結果
3 討論
想象運動**是在電腦中演練所設想的運動情景而不伴有實際運動方法，通過感覺和知覺的複雜運動重新啟用記憶中的運動行為[5]。其理論基礎是心理神經肌肉理論，通過想象將安排的動作流程強化和完善。通過想象改善運動技巧並給肌肉提供額外的鍛鍊機會，從而幫助患者**。
目前這種訓練方法還不完善，**方案也必須按照患者的各自特點實施[6]。
本實驗中採用5 m最快折返速度對患者下肢的負重和反應能力提出了更高的要求；偏癱側下肢最大負重百分比則更能直觀的反映患者的承載能力的改變。經**後兩項指標均發生顯著性的改善，充分說明想象運動**具有良好療效。bi評定評價簡單易行，評價了**效果和預後；bbs評價了患者在靜、動兩個狀態下的平衡功能[7]；fma主要反映了患者在軟癱期、聯合反應、共同運動、分離運動和正常運動的恢復過程中的功能水平，是臨床上常用的評價偏癱患者肢體運動功能方法[8]。
本研究中，兩組患者在進行6周的****後，bbs、fma與**前相比均有顯著的的提高，說明****效果明顯，而此二項指標與對照組相比差異無統計學意義（p > 0.05），說明運動想象**對日常活動能力、平衡能力的**作用效果不明顯。其中**組的偏癱側下肢最大負重百分比和5 m最快折返速度的恢復優於對照組，說明運動想象**對患者下肢的**作用明顯。
通過本研究說明常規****聯合運動想象**對腦卒中偏癱患者下肢運動功能恢復效果顯著，值得大力推廣。
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（收稿日期：2012-12-13 本文編輯：林利利）
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