井陘縣小作鎮中心衛生院健康教育培訓內容
2型糖尿病有很強的遺傳性。單卵雙生子共同患病的機可達45% ~96%,如果患病的同胞壽命足夠長,這一機率可達到100%,大部分雙胞胎在10年之內先後患病異卵雙生一致患病的機率明顯降低,為3% ~37%,提示2型糖尿病的遺傳來自雙親提供的兩個單倍體,而不僅是一方的單倍體。系譜分析沒有發現明顯的性染色體連鎖現象。
2型尿病屬於多基因遺傳,多基因異常的總效應形成遺傳易感性,環境在發病中起重要作用。隨著美國糖尿病健康教育**學會(ada)2023年分型標準的問世推廣,一些原先歸屬於「非胰島素依賴型糖尿病」的型別隨著分子水平**的明確,被歸於「其他型別糖尿病」,這其中包括涉及胰島β細胞胰島素釋放異常的單基因突變型別,如青年人的**發病型糖尿病(mody)和線粒體糖尿病,及與胰島素抵抗有關的基因異常。可以預見,在2型糖尿病中還會發現更多單基因突變型別,其**一旦明確,很有可能從「2型糖尿病」歸到「其他型別糖尿病」,因此,對2型糖尿病遺傳基礎的定位是多基因異常構成的遺傳易感性。
已經在部分人群研究過的基因有:胰島素受體底物( irs)、己糖激酶ii(hk-ⅱ)、葡萄糖激酶(gk)、葡萄糖轉運蛋白(glu)t4及glut2、胰公升糖素受體、磺脲類受體(su-r)、c-myc、胰島澱粉樣(iapp)、解偶聯蛋白2(ucp-2)、腫瘤壞死因子α(tnf-α)、胰島素等基因。在中國人的研究提示, irs、glut2、胰公升糖素體、su-r、iapp、ucp-2、胰島素的基因變異、calpain10基因與2型糖尿病發病有關,而hk-ⅱ、irs-1 gly972arg突變與2型糖尿病無關,glut4未發現有突變,tnf-α基因與2型糖尿病健康教育處方**的關係可疑[20, 21]。
關於基因變異的頻率與糖尿病發病的關係,尚需要方法學上的進步以及大樣本的研究來進一步證實。
國際性的統計資料表明,糖尿病的發病呈逐漸加重的流行趨勢,這與多種因素特別是社會轉型和經濟發展有關。我國的圖7 危險因素對患病率的影響(本文作者綜合資料分析)中華內分泌代謝雜誌2023年10月第21卷第5期 chin jendocrinolmetab, october2005, vol21, no. 增錄5s-5縱向調查資料表明,這種進行性加重的流行趨勢在我國也較嚴重,除了傳統生活方式向現代化的轉型,可能與種族因素不無關聯。
我國目前已經而且還將繼續成為糖尿病大國,這要求我們國家和社會對糖尿病投入更多更系統的關注。隨著對糖尿病認識的加深,一些新的發病和流行趨勢在逐漸明朗。比如,在成年人中間,有為數不少的自身免疫性糖尿病存在,而青少年2型糖尿病的增加現象在我國還沒有得到充分的研究和關注;在40歲以下年齡組,糖尿病的發病增長比年齡較大組更為迅猛;我國的幹部人群可能還包括先行富裕的人群是糖尿病的重要易患物件。
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