神經康復科心肺復甦指南

2023-01-12 18:09:03 字數 1484 閱讀 8532

一、基本生命支援(緊急供氧)

1、保持呼吸道通暢

(1)不使用醫療裝置

①心肺復甦體位:仰臥位。

②開放氣道:頭後仰,下頜上提,張開口。

③肺部充氣

④徒手清除呼吸道異物(口腔和喉部):背部拍打法、上腹部猛壓法

(2)使用醫療裝置

①咽喉部吸引

②氣管內插管

③氣管切開術

④氣管鏡清除異物

2、重建呼吸

(1)保持頭後仰

(2)快速向肺內充氣2次,每次2分鐘,700-1200ml

(3)口對口、口對鼻人工呼吸,口對輔助器械人工呼吸,或氣囊-面罩人工呼吸

(4)呼吸機輔助呼吸

3、重建迴圈

(1)心律小於12次/分或無脈搏應立即重建迴圈

(2)觸控頸動脈搏動判斷迴圈情況

(3)單人心臟按壓

①胸外心臟按壓15次,人工呼吸2次

②胸外心臟按壓100次/分

③胸骨下壓4-5cm

(4)雙人心臟按壓

①如氣道未建立,胸外心臟按壓15次,人工呼吸2次

②氣道建立後,胸外心臟按壓5次,人工呼吸1次

③胸骨下壓4-5cm

(5)不斷進行復甦術,直到心跳和呼吸恢復

二、進一步生命支援(自主迴圈恢復)

1、藥物與輸液(drug& fluids,簡稱d):開放靜脈通道、補液

(1)、腎上腺素1.0mg靜脈注射,必要時隔3-5min重複給藥,逐漸增加計量(1、3、5mg),直到心跳恢復

(2)、按需要靜脈輸液

2、檢測心電圖:心電圖標心室顫動、心跳停止、心電機械分離或異常復合波需繼續搶救

3、除顫

(1)胸外除顫(電擊除顫):直流電(必要時重複電擊共3次

(2)胺碘酮150-300mg/20min靜脈推注,必要時靜脈滴注1mg/min持續6小時

(3)如果心臟停搏則按需要重複(d)

(4)公升壓藥物靜脈滴注

持續復甦,直到脈搏穩定,完全恢復到正常血壓。

三、長期生命支援(復甦後生命支援)

1、評估(gauging,簡稱g):判斷和**致死的因素,判斷救活的可能性

2、腦復甦(human mentation; cerebral resuscition,簡稱h):改善腦缺氧後的腦病變

3、重症監護(intensive care,簡稱i):

(1)持續不斷進行監護:血壓、呼吸、尿量、心電圖

(2)保持血壓正常

(3)給氧,控制呼吸,保持paco23.33-4.66kpa ( 30-35mmhg ),pao2>13.3kpa ( 100mmhg ) , ph7.3-7.6

(4)保溫,輸液,保持電解質平衡,葡萄糖、營養和藥物支援多臟器功能

參考:guidelines 2000 for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. circulation, 2000,102(8 suppl).

中國心肺心肺復甦指南

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