一、基本生命支援(緊急供氧)
1、保持呼吸道通暢
(1)不使用醫療裝置
①心肺復甦體位:仰臥位。
②開放氣道:頭後仰,下頜上提,張開口。
③肺部充氣
④徒手清除呼吸道異物(口腔和喉部):背部拍打法、上腹部猛壓法
(2)使用醫療裝置
①咽喉部吸引
②氣管內插管
③氣管切開術
④氣管鏡清除異物
2、重建呼吸
(1)保持頭後仰
(2)快速向肺內充氣2次,每次2分鐘,700-1200ml
(3)口對口、口對鼻人工呼吸,口對輔助器械人工呼吸,或氣囊-面罩人工呼吸
(4)呼吸機輔助呼吸
3、重建迴圈
(1)心律小於12次/分或無脈搏應立即重建迴圈
(2)觸控頸動脈搏動判斷迴圈情況
(3)單人心臟按壓
①胸外心臟按壓15次,人工呼吸2次
②胸外心臟按壓100次/分
③胸骨下壓4-5cm
(4)雙人心臟按壓
①如氣道未建立,胸外心臟按壓15次,人工呼吸2次
②氣道建立後,胸外心臟按壓5次,人工呼吸1次
③胸骨下壓4-5cm
(5)不斷進行復甦術,直到心跳和呼吸恢復
二、進一步生命支援(自主迴圈恢復)
1、藥物與輸液(drug& fluids,簡稱d):開放靜脈通道、補液
(1)、腎上腺素1.0mg靜脈注射,必要時隔3-5min重複給藥,逐漸增加計量(1、3、5mg),直到心跳恢復
(2)、按需要靜脈輸液
2、檢測心電圖:心電圖標心室顫動、心跳停止、心電機械分離或異常復合波需繼續搶救
3、除顫
(1)胸外除顫(電擊除顫):直流電(必要時重複電擊共3次
(2)胺碘酮150-300mg/20min靜脈推注,必要時靜脈滴注1mg/min持續6小時
(3)如果心臟停搏則按需要重複(d)
(4)公升壓藥物靜脈滴注
持續復甦,直到脈搏穩定,完全恢復到正常血壓。
三、長期生命支援(復甦後生命支援)
1、評估(gauging,簡稱g):判斷和**致死的因素,判斷救活的可能性
2、腦復甦(human mentation; cerebral resuscition,簡稱h):改善腦缺氧後的腦病變
3、重症監護(intensive care,簡稱i):
(1)持續不斷進行監護:血壓、呼吸、尿量、心電圖
(2)保持血壓正常
(3)給氧,控制呼吸,保持paco23.33-4.66kpa ( 30-35mmhg ),pao2>13.3kpa ( 100mmhg ) , ph7.3-7.6
(4)保溫,輸液,保持電解質平衡,葡萄糖、營養和藥物支援多臟器功能
參考:guidelines 2000 for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. circulation, 2000,102(8 suppl).
中國心肺心肺復甦指南
中華醫學會急診醫學分會復甦組 心肺復甦 cpr 是針對心臟 呼吸驟停所採取的搶救措施。即胸外按壓形成暫時的人工迴圈,快速電除顫轉復心室顫動 vf 促使心臟恢復自主搏動 採用人工呼吸以糾正缺氧,並努力恢復自主呼吸。一 基本生命支援 abls 一 基本生命支援 bls 適應症 1 呼吸驟停 很多原因可造...
康復科制度
理療科崗位制度 一.嚴格遵守各項規章制度和各項操作規程,工作時間不准擅自離崗 吸菸 打鬧 喧嘩。二.崗位操作人員要知道崗位的潛在危險和安全措施,具備處理危險和事故控制的能力。三.崗位人員必須按規定參加安全培訓,考核合格後,才能上崗操作,四.崗位人員必須認真貫徹 安全第一,預防為主的 方針及上級有關安...
康復科應急預案
現象 針身折斷,殘端留在患者體內。處理 囑患者不要緊張,不要亂動,以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還在體外,可用於指或鑷子取出 如斷端與 相平,可擠壓針孔兩旁,使斷端露暴體外,用鑷子取出 如針身完全陷入肌肉,應以x線下定位,用外科手術取出。預防 認真檢查針具,對不符合質量要求的應剝剔出不用。選針時,針...