地區： 1.黑龍江 2.河南 3.江蘇 4.寧夏 5.山西 6.湖南 7.山東8.甘肅 9.陝西
10.四川 11.安徽 12.雲南 13.吉林 14.河北15.青海
當地（縣）編號鄉（鎮）編號
姓名性別：1=男 2=女 □ 戶主姓名：
年齡： （周歲）□□ 出生年月： 年月
民族職業
身高： 厘公尺體重： 公斤
住址**
一、癲癇簡要病史（重點詢問發作表現、持續時間以及發作**或誘因等）
補充 （1）發作時是否有意識喪失？
1=每次有 2=無 3=不是每次都有
詢問：（2）發作時是否有四肢抽搐？
1=每次有 2=無 3=不是每次都有
（3）發作時是否有大小便失禁？
1=每次有 2=無 3=不是每次都有
（4）發作時是否咬傷舌頭或摔傷？
1=每次有 2=無 3=不是每次都有
（5）發作後有無嗜睡、困倦或肌肉疼痛？
1=每次有 2=無 3=不是每次都有
（6）家屬或旁人看到過你（病人）發作嗎？
1=每次有 2=無 3=不是每次都有
（7）首次發作時年齡： （周歲
（8）近一年內發作次數： 次
二、既往**史
1．曾在何種醫院診治?
□1.市級醫院 □2.縣級醫院 □3.鄉衛生院 □4.個體醫生
是否曾被確診為癲癇? （1）確診 （2）未確診 （3）不知道
2．過去曾用過的**方法：（1)=未**過（2)=**過
服用過的西藥（詳細寫出藥物名稱、服用劑量和服用多長時間）
（2）其它方法：□1=中藥；□2=針灸；□3=割治；□4=埋線；□5=民間驗方
三、近期**與發作情況（指12個月內）
1. 按醫囑每日服藥（藥物名稱、劑量
發作次數：① 次/月□□ ② 次/年□□ ③已月未發作
2. 服藥不規律或從未**：1=服藥不規律 2=從未**
發作次數：① 次/月□□ ② 次/年□□ ③已月未發作
調查醫師調查日期： 年月日
神經科醫師複查表
一．診斷依據：
病史及臨床表現
做過何種儀器檢查
二．**情況：
（1） 從未**； ① 是 ② 否
（2） 近乙個月的**情況：（如上乙個回答「是」，則不再問2－4個問題）
（1）未服藥
（2）正在服用的抗癲癇藥，劑量和用法
3．近一周內正在服用的藥物和劑量（詳細寫出藥名和用法）：
4．有無抗癲癇藥物過敏史：1＝有（藥名2＝無 □
5．複查醫生結論： ①正規** ②不正規** ③從未** □
三．診斷： 1=確診癲癇, 符合入組標準； 2=確診癲癇，但不符合入組標準
3=排除癲癇診斷
四．發作型別
五．患者（或家屬）是否同意參加本次**觀察？
1=同意 2=不同意
如同意參加**隨訪，病人或監護人簽名
六．（苯巴比妥**）入組病例編號
複查醫師複查日期年月日
癲癇發作的急救措施
症狀一 癲癇大發作症狀 癲癇 羊角風 大發作俗稱 羊癲風 是神經系統常見病之一。發病原因較複雜產傷 顱腦外傷 腦炎 高血壓腦病 囊蟲病等均可導致癲癇 羊角風 一般來說，癲癇 羊角風 病人在發作前有先驅自覺症狀，如感覺異常，胸悶 上腹部不適 恐懼 流涎 聽不清聲音 視物模糊等。癲癇大發作措施 患者本人...
癲癇發作超過平素發作時長打急救電話
癲癇病的發病原因複雜多樣，遺傳因素，腦部疾病如顱內感染 顱腦外傷等都可能引起癲癇病發作。而此病在青少年兒童中的發病率相對更高。秦教授說，一方面由於患兒的腦功能相較 不太穩定，另一方面青少年也更容易接觸到誘發因素且自我控制能力較弱。癲癇病發作的乙個很常見的表現就是抽搐，但抽搐也是腦卒中 心臟病等的症狀...
癲癇發作時怎麼辦
癲癇患者們在 的時候是有很多的注意事項，這樣是很多的患者們都是了解的，並且在選擇 的時候也是不知道應該選擇哪種的 的。中醫的 和西醫的 是患者們一直在徘徊選擇的，中醫 和西醫的 都是各有優劣的，那麼下面針對中醫講解下，中醫 的時候主要的就是遵循的原則是患者們應該了解的，的手段等等需要了解下，還有在 ...