郭乃文高雄醫學大學心理系講師
暨附設中和紀念醫院復健科心理復健師
心理危機介入的主要目的有二，其一，在於避免自傷或傷及他人，其二，恢復他的心理平衡與動力。因此，其介入的步驟與重點，與傳統心理**的目的、過程、技巧等略有差異，以下簡單列出：
步驟一衡量自己的狀況，肯定現階段的自己，在情緒、想法以及自我控制能力三方面都處於良好功能狀態，並且有充分的時間來投入。危機介入的過程中，有相當多的情境非原先自己所能預估與控制，也不在自己熟悉的**環境之下。自己處於不當情緒下，會渲染雙方的無助或憤怒，反有雙雙落馬之虞。
步驟二承諾將建立的關係有相當的私密意義。保證安全與建立信賴，是危機介入的重點。向對方保證自己可以隨時被他聯絡上，或找乙個他可以隨時聯絡上的親友加入介入過程。
向對方保證，自己謹守雙方的談話內容，若要告知他人，也會事先得到他的同意。除非得到諒解，雙方都不可以無故逃離或切斷聯絡。心理復健是很長的歷程，沒有吃藥打針的立效性，加上有極大可能性他並不明白如何與乙個心理專業工作者相處。
假使來自多方的注意與關懷都是一時間的或隨意性的，難保他的心理適應反被引導成『採辦心態』（四處找諮詢、比較、重**洩，類似doctor shopping）或者『從屬獲益』（藉此變成心理依附性，類似secondarygain），這對心理功能的傷害將大於原先一時的危機。
步驟三重視他主觀上的主要危機**與對危機的解說，但是，不增強也不排斥。只要他想談，都應正面討論該危機事件對他的影響。盡量在可以談的過程當中，將危機感具體化，用可以化成行動或計畫的方式來替他覆誦與整理他的危機經驗。
若有情緒化的反應，不要逃避，不要保護，也不要過度催促；若有偏頗的想法，不用曉以大義，不用說服，也不用責備。
步驟四以間接的技巧，增加他對時間與空間的透視感。重點是保證即使危機是不可**，即使危機的適應是一條長路，但不是走不完的；發生在這裡的危機，也可能有貢獻。如果他侷限於乙個自我不安全感中，或呈現自覺不當的情緒、想法、以及行為反應，都以肯定的態度讓知道這都是暫時性的，驚慌和罪惡感都是再次陷害自己的方式，可能耗掉
二、三年的重新適應，但是一定走得出來。技巧上，可選用情境條件或抓住其瞬間想法，來增強其自覺與自我鼓舞。像是：
今天與上星期的差別、不同受災區的努力、曾有過的生命歷程、、、。人只有乙個身體可以感受壓力，過去一定有較淺或較深的類通經驗留於記憶系統，因此，其看似微薄的思緒力量，其實非常值得借助。
步驟五帶他尋找他原有的因應挫折的技巧，並強化某些技巧的可用性。不要迷信教導新技巧的重要性，一定要相信他在意外事件前，是乙個完整的、自我適應良好的個體。他一時失去原有的環境和力量，但是，不等於該些生命技巧不可使用。
只要情緒適當，對外在危機的評估具體化，他尌能逐步建立該有的步驟。若他有需要，與他一齊討論，一齊訂定計畫。千萬不要以危機介入者的價值觀來引導其新的適應計畫，這或許反將他原有的生活經驗中的有效適應技巧抹殺掉。
尤其介入者不熟悉其過去的生活情境時，更可能低估他的應變管道。
步驟六增加他對此時此刻生活中各片段事件的感應性。危機最大的耗損是他失去心情的靈活性，想法的彈性，以及行動力。仍維持心情有喜怒哀樂各種層面，想法時而負責時而精緻時而飛馳，可訂出一些具體步驟做為行動目標，將是盡早渡過心理危機最重要的關鍵。
不要讓各種層面的生活安排，都與這次危機一齊陪葬，讓偶而出現的放鬆感或幽默感有作用於身體的權力，讓夢想或計畫有轉型實現的機會。配合著步驟五，危機介入者尊重與等待他的狀況，但是，找機會認真地強化他的情緒、想發與行動力三方面的靈動性。
步驟七尊重其生命養成的生態環境，從他熟悉的生態中去尋求權宜之道。相信其力量將來自他所熟悉的環境的重整，或許搬家、換工作、失去伴侶朋友，他所熟悉的生態與生活記憶仍是他需要珍愛的，因此，他需要精神力的鼓舞，卻不一定需要建議。幫他胡思亂想，支援他覺得似乎有希望的因應方法。
切切不可因為面對與
處理危機，而拔掉他的根或截掉他的養分，更應避免把他移植到危機介入者的生長生態中。如果他的心理功能性很差，可以帶領他訂定短暫的計畫，督促每一步驟的進行，討論每一事件的影響，但是，仍以他熟悉的生態環境為原則。
步驟八建立介入契約，重點是相信彼此的誠意與相互情急通報的義務。在他情況較好的狀態下約定彼此不要做平頭性的挑戰，並約定一些基本的互動重點與對答，使狀況不佳時可以直接應用。像是：
事先約定如果你質疑我『又不是你遇到這些事、、』，我將回答『我是不希望遇到這些事，如果遇到，我希望自己可以找到你要點關心回來』；如果你認為『大家都假猩猩、、』，我馬上演一張猩猩臉給你看；如果你說『你的運氣好、、』，我將回答『對啊，運氣好的人打三下』；如果你『應付累了，想放棄』，一定要戴起一頂白帽子告訴我。兩人的契約條款可以逐步增加，以活潑可以達到提醒與頓悟的效果的對話為佳，這些約定不但可持續兩人的默契，避開介入過程中不必要的情緒性爭執，並且活化受威脅的情緒。
步驟九介入者自己背後的諮商與支援團隊。需要危機介入的事件，往往直接撕開人生的殘酷面，任何人都很容易被引發無力感與人生存在價值的疑惑。即使自己是心理工作者，也應參與專業人仕諮詢網或事先建立自己的社會支援網，熟悉目前應付這些問題的單位與聯絡方式。
最好有乙個比工作會報性質多些情緒分享的專業團體討論。勿過度自信或天真，切忌單打獨鬥。
步驟十對轉介時機要敏感，並熟悉可以轉介的後送單位。萬一自覺精神壓力變大，應立即尋求督導協助。萬一他的狀態有變化，應立即提醒他並說明，該要求其他專業人仕加入協助了。
心理復健諮詢網已在台灣成立，應不至於轉介無門。轉介前後的準備，則需遵循專業人仕的步驟，千萬不可嘎然而止。轉介後，退居友人的立場，仍可時時探詢問候。
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