藥理作用：
1、適用於無利尿劑禁忌症高血壓患者的初
始和維持**
缺點：1、電解質紊亂（低血鉀、鎂）
2、血脂公升高（可引起血清甘油三酯、總膽
固醇、ldl、vldl公升高，而高密度脂蛋白降低，可誘發和加重動脈粥樣硬化
利尿劑（氫氯噻嗪、氯噻酮、引達帕胺等）2、適合老年高血壓、單純收縮期高血壓、
伴肥胖或充血性心力衰竭的高血壓患者
和冠心病）3、可作為二線用藥與其他降壓藥聯合使用
4、**低廉、療效明確，可大大降低腦卒3、長期使用會尿酸鹽公升高，高尿酸血症
中、冠心病及心力衰竭的發病率，明顯改變高血壓患者的預後
4、糖代謝障礙，血糖公升高（氫氯噻嗪類排
鉀利尿藥能使碳水化合物耐受性下降，長期用可致高血糖）5、血清肌酐水平增加6、體位性低血壓
1、一般只用於嗜鉻細胞瘤引起高血壓2、一般不單獨用於**高血壓
α受體阻滯劑和中樞性降壓藥（一代：可樂定、甲基多巴二代：莫索尼定、利美尼定）
β受體阻斷劑
（非選擇性β受體阻斷劑：普萘洛爾選擇性β1受體阻斷劑：美托洛爾、阿替洛爾）
不良反應嚴重（如嗜睡、口幹、撤藥後交感神經過度興奮等嚴重不良反應）
3、沒有明顯的代謝作用
1、抗心肌缺血地位無可替代
2、保護心血管，減輕心臟負荷，改善心肌重
構和改善左室功能、逆轉左室肥厚、減少心律失常和預防猝死
1、β受體阻斷劑會掩蓋糖尿病患者低血糖
症狀2、控制心臟功能，延長房室結功能的不應
期3、末梢迴圈障礙4、誘發和加重支氣管哮喘
5、長期使用，突然停藥後會出現反跳現
象，加重病情
6、可使腎功能受損，腎血流量減少，濾過
率下降，加重腎功能不全
血管緊張素轉換酶（ace）抑制劑
1、預防和**心力衰竭2、**心肌梗死
1、常見不良反應：乾咳、皮疹、瘙癢、眩
暈、頭痛、低血壓、高血鉀症、噁心、腹瀉、味覺異常、肌肉痙攣、腎功能異常、血管神經性水腫等
2、發病率最高的是乾咳和血管神經性水腫
（卡托普利、依那普利、雷公尺普利等）3、**高危心血管疾病
4、**糖尿病高血壓患者比其他傳統降壓
藥更佳5、可擴張腎小球入球和出球小動脈，降低
腎小球內壓，抑制腎組織緩激肽的降解並促進內皮細胞no的合成等多機制保護腎臟
血管緊張素ⅱ受體拮抗劑（氯沙坦，纈沙坦、坎地沙坦）
1、具有較好的抗高血壓、抗心衰和利尿作
用2、逆轉左心室肥厚
3、停藥後不會出現反跳現象
頭暈、乏力、頭痛等，症狀較輕
4、對血管內皮細胞有保護作用
鈣拮抗劑
（二氫吡啶類：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平等
非二氫吡啶：地爾硫卓、維拉帕公尺等）
1、降壓療效和降壓幅度較強1、常見不良反應為臉紅、頭痛、眩暈和胃
腸道反應，一般停藥後可自行緩解2、外周水腫
2、個體差異較小，沒有絕對禁忌症
3、降壓效果最好，尤其比血管緊張素轉換
酶抑制劑、血管緊張素ⅱ受體阻滯劑和β-受體阻滯劑好
4、中國人群對鈣拮抗劑的效果優於西方人群
常用降壓藥物種類及選擇
現在較為常用的acei ccb和腎上腺素能受體阻滯劑 acei叫做血管緊張素轉化酶抑制劑，最早出現的是卡托普利 開博通 此類藥物直接抑制可導致血管收縮的血管緊張素ii的生成，降壓療效確切，並具有極好的保護腎臟和心臟的作用。此後開發出的同類藥物有福辛普利 蒙諾 培哚普利 雅施達 苯那普利 洛汀新 等，...
脾胃中氣之藥 藥學分類
漫步小江南編研 學習順序 肝木 肺金 脾土 腎水 心火 脾胃中氣之藥 共計36味 虛最常用藥 6味 1人參 甘人參，補真元，微苦溫，五臟安。人參味甘，大補元氣，止渴生津，調營養衛。補益藥 補氣 2甘草 粉甘草，甘而平，補中氣，療咽痛。甘草甘溫，調和諸藥，炙則溫中，生則瀉火。補益藥 3大棗 大紅棗，味...
4 14 1 1止痛藥的分類及使用原則
止痛藥的分類及使用原則 一 解熱止痛抗炎藥。常用的有阿司匹林 消炎痛 保泰松 撲熱息痛等，止痛作用比較弱，雖沒有成癮性，但如果用法不當，也會造成不必要的損害。因使用範圍廣泛，臨床報告的止痛藥不良反應主要是這一類藥物造成的。二 中樞性止痛藥。以曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，其止痛機制與阿片類...