標準章三、建築管理
條1、產房自成一限制區，相對獨立。門窗嚴密，採光通風好，有公升溫和降溫裝置，環境清潔
2、布局合理，符合功能流程和衛生要求，包括醫療區和輔助區。
款評價科室評價護理部評價結方法結果果現場勘查
2.1醫療區包括：分娩室、接待現場室、**室。勘查
2.2輔助區包括：無菌物品間，洗手池、辦公室、產婦接區、汙物間、衛生間。
3、分娩室面積不少於30平方公尺，每張床面積不少於6平方公尺。
4、隔離產房設定在限制區內
5、各室整潔，物品放置定點、定位，標識明顯，放置有序。天花板和地面無裂痕，表面光滑。
現場勘查
現場勘查現場勘查
標準章四、設施裝置
條1、產房基本裝置和急救齊全，能滿足業務工作需要
2、裝置分類定點放置，效能良好，處於應急備用狀態。
評價科室評價護理部評價結方法結果果款
1.1基本裝置：胎兒監護儀，聽現場診器、產鉗、胎頭吸引器、產勘查包、產後檢查包、新生兒磅秤、鵝頸燈、輻射式新生兒搶救臺、供氧裝置、中心吸引、低壓吸引器、輸液幫浦、注射幫浦等。
1.2急救器械：心電監護儀、簡易呼吸囊、新生兒喉鏡、復甦囊、開口器、壓舌板、搶救車等現場
抽查一項裝置效能
3、有冷暖裝置，空氣消毒裝置。4、洗手裝置齊全4.1水龍頭為非手觸式，功能和
數量滿足工作需要
4.2洗手池旁邊有外科手消規則
現場勘查現場勘查
標準章評價方法條款
現場檢視
五、安1、嚴格執行各項規1.1嚴格掌握會陰側切、人工破全管章制度、技術操作規膜、應道檢查操作適應症。理程
2、醫務人員素質2.1每年助產技能、新生兒復甦業
務培訓及考核
2.2熟練掌握各項應急預案
科室評護理部價結果評價結
果查培訓記
錄，詢問兩名助產
2.3專科搶救知識及搶救藥物的士對應急
預案及搶藥理作用
救知識的熟悉程度
3、交接產婦1.1助產士與病房**共同查對現場勘查
產婦：姓名，床號，胎心，宮縮，宮口開大情況、胎膜是否已破等情況
1.2助產士數值產婦診斷、症狀及體徵，了解各項檢查結果1.3助產士詳細了解產程進展
4、嚴密監測產程4.1做到三及時：及時報告醫生，現場勘查
及時急救處理，及時完成護理記錄。
5、輸血、輸液、用輸血在輸血單，輸液卡上籤全名現場勘查藥嚴格遵醫囑，並須兩人核對，
6、交代病情7、分娩前準備8、母子確認
9、產後處理
醫生及時與患者及家屬交代病情做好物品準備，產前產時宣教、心理護理
出生後產婦確認後繫腕帶，蓋腳印，按母親手印，並做好新生兒各項處理。
9.1產婦產後觀察2小時，產後行母乳餵養指導，協助「三早」9.2與病房**重點交接：分娩方式、出血量、新生兒性別。
查記錄現場勘查
現場勘查
10、助產士知曉應急預案並由運用能力11、及時報告不良事件，
知曉失火，停電、停水預案等，檢視應急並能及時排查隱患。預案有原因分析，定性和處理、改進查記錄措施
標準章條款
六、院1、建立科室院感監落實院感管理制度，協助開展工作。感管測小組理
2、雅閣遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程，合理規範使用消毒產品。
3、非本室人員未經許可不得入內，工作人員進出產房應遵守產房消毒制度
3.1工作人員進產房需要更換專用工作服及拖鞋、洗手
3.2外出需要更換外出衣、褲、帽、鞋，3.3進限制區或**室應戴帽子拖鞋應一用一洗，有汙染是用含氯500ml/l消毒劑浸泡消毒30min
4、配備適量範圍的助產士接生是按照手術要求洗手、手洗手及職業防護設消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術衣、施戴無菌手套。5、環境、物品檯面整齊，清潔無灰塵，無雜物、無汙染，物品定點放置，標識明顯，無過期
6、保持產婦工作區6.1有血跡、液體汙染時使用消毒劑擦
評價科室評護理部方法價結果評價結
果能否履行職責
現場勘查
現場勘查現場勘查
域或牆面、地面清拭，分娩後及時清潔消毒。潔，
6.2清潔用具專室專用，標示清楚，使用後分開清潔消毒晾乾備用7、待產床及產床上物品一人一用，接送產婦的車保持清潔，無汙垢，隔離產婦使用應立即按要求消毒處理
8、禁止重複使用一8.1一次性無菌武平與滅菌物品應分開次性物品合理放置，
8.2每天檢查，數量充足，無過期產品
9、患有傳染病或疑9.1按照隔離技術規則接生和護理似床染病的產婦應隔離待產與分娩。
9.2做好職業防護和終末消毒10、執行《醫療廢物10.1垃圾分類，各類廢物標識明顯，管理條例》封閉運送，固定地點無公害處理。
10.2胎盤按照規定處理。10.3死胎納入一體管理
11、分娩室管理分娩室每日消毒兩次，待產區終末消
毒，合併傳染性疾病的產婦接觸區延
查記錄現場勘查
現場勘查
檢視應急預案
現場檢視
長消毒時間並查嚴格進行空氣、物品表面、醫務人員記錄的手監測，達到符合二類環境標準要求
若監測不合格者，查詢原因，重新監測並記錄
三甲複評複習
交 制度 1.交 制度是護理工作連續性的重要保證。2.各班 應嚴格遵照護理管理制度，服從 長安排，堅守崗位，履行職責，保證各項 護理工作準確及時地進行。3.前，組長和當班責任 應檢查醫囑執 況和危重患者護理記錄，重點巡視危重患者和新入患者，在 時安排好護理工作。4.每班必須按時交 者提前15min到...
三甲複評通過個人心得體會
尊敬的各位領導 各位同仁 下午好！作為人醫人的一員,今天的我滿懷無比驕傲和自豪心情，感謝領導給我這個機會在這和大家共同分享三甲複評感受和體會，還有更多優秀者在崗位上默默貢獻自己的力量。三甲複評的過程對於神經內科三病區來說有苦 有淚 有甜，但更多的是收穫，因為三甲複評過程也是神經內科三病區轉型初期，如...
上海三甲複評醫院行政管理工作職責及制度優
一 院長職責 1.在上級衛生行政部門的領導下，貫徹執行黨和國家的各項方針 政策 法律 法規，接受黨委和職代會的監督，加強民主管理，不斷提高科學管理水平，全面領導醫院的工作，包括醫療 教學 科研 預防 人事 財務和後勤保障等工作。2.領導制定醫院發展規劃 改革方案和工作計畫，堅持公共醫療衛生的公益性質...