基本資訊
姓名：家庭住址：教材版本：年級排名：走讀or住校：周一週三周五週日
年齡：所在學校：所在年級：聯絡**：
周二周四週六
可參加輔導的自由時間（請務必填寫具體時間段）
學業調查
question 1:您最近一次考試的成績是：語文語文
question 4:考試時您是否總是覺得時間不夠，因而非常慌張？
question 5:您是否有過考試後才突然想起某題做錯了的情況？經常發生這樣的情況嗎？
question 6:您最希望補習的科目有哪些？
question 7:在您希望補習的科目中，平均得分是多少？總分是多少？
數學數學
英語英語
物理物理
化學化學
生物生物
政治政治
歷史歷史
地理地理
question 2:您平均每天花在每一科上的時間有多少：
question 3:您覺得您學習的效率高嗎？是什麼阻礙了您學習效率的提高？
question 8:在您希望補習的科目中，得分最低的是哪類題目？
question 9:在您希望補習的科目中，您認為最難的地方在**？
question 10:在您希望補習的科目中，您希望得到哪些針對性指導？
question 11:您希望通過輔導，達到什麼樣的乙個學習目標？
性格和心理調查
question 1:您覺得自信嗎？（）
（1）非常自信（2）自信（3）有時不太自信（4）不自信（5）常常感到自卑question 2:您感到老師或同學歧視您嗎？（）
（1）常常感到（2）很少感到（3）沒有感到question 3:同學考試成績比我高，我感到難過（）
（1）無（2）偶爾（3）經常（4）總是question 4:感覺同學考試成績比我高，但能力並不比我強（）（1）無（2）偶爾（3）經常（4）總是question 5:給您2個小時時間，除學習外您更願意（）（1）和家長在一起（2）自己呆在家裡（3）約上幾個朋友出去玩（4）與網友聯絡、交流question 6:
遇到困難或煩惱時，您會（）
（1）在心理憋著（2）向同學訴說（3）告訴老師（4）向父母說（5）其他
question 7:我覺得大多數人都不可信任（）
（1）無（2）偶爾（3）經常（4）總是question 8:您是否希望在班級中當幹部？（）（1）非常希望（2）希望（3）無所謂question 9:
上課時，您能否集中注意學習？（）（1）能（2）有時能（3）不能question 10:我感到學習負擔很重（）
（1）無（2）偶爾（3）經常（4）總是question 11:我討厭上學（）
（1）無（2）偶爾（3）經常（4）總是
question 12:同學考試成績比我高，我感到難過（）
（1）無（2）偶爾（3）經常（4）總是question 13:您學習成績不夠理想的原因是（）
（1）自己努力不夠（2）學習環境不夠好（3）老師講課不好（4）自己的學習方法不對（5）其他
question 14:上中學後，您覺得您最大的挫折是什麼？（）（1）成績不理想（2）不適應宿舍生活（3）好朋友對自己的背棄（4）家裡不支援自己的學業question 15:
我討厭考試（）
（1）無（2）偶爾（3）經常（4）總是
員工基本情況調查表
新大樓交通 就餐等情況員工問卷 公司新大樓即將建成，為切實做好搬入新大樓後員工生活和工作的後勤保障，我們擬對公司員工目前的基本情況及到濱江新大樓工作後的要求做乙個比較全面的調查和了解。本調查表分 一 員工上下班的基本情況。二 員工工作午餐的情況。三 對新大樓物業服務的要求。請您在確認的專案後面 處打...
鍋爐能耗基本情況調查表
附件1 一 鍋爐使用單位及鍋爐房基本情況 二 鍋爐應用基本情況 注 表中 項，有者畫 無者畫 其他可填寫具體內容。附件2 市 地 高效節能鍋爐製造企業調研表 企業名稱企業位址所屬行業 成立時間鍋爐製造許可證等級聯絡人聯絡 一 企業概況 1 企業主導產品 2 企業工程技術及科研人員情況 3 生產經營情...
地籍調查工作基本情況調查表
縣填表單位 蓋章年月日 填表說明 底圖比例尺，填寫在本次調查中應用最多的兩種比例尺，包括1 500，1 1000，1 2000，1 5000，1 10000等。所佔比例，指該比例尺在已完成的本類調查中所佔的比例 底圖型別，填寫該比例尺對應的底圖型別，包括地形圖 土地利用現狀圖 正射航空影像圖 請在備...