我院根據抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應以及當地社會經濟狀況、藥品**等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。
（一）分級原則
1．非限制使用（第一線藥物）：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，**相對較低的抗菌藥物。
2．限制使用（第二線藥物）：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品**等某方面存在侷限性，如第三代頭孢菌素類，不宜作為非限制藥物使用。
3．特殊使用（第三線藥物）：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重後果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或並不優於現用藥物者如：（去甲）萬古黴素、***頭孢菌素，
1．臨床選用抗菌藥物應遵循本《指導原則》，根據感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物**等因素加以綜合分析考慮，參照「各類細菌**染的**原則及病原**」，一般對輕度與區域性感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行**；嚴重感染、免疫功能低下者合併感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物**；特殊使用抗菌藥物的選用應從嚴控制。
2．臨床醫師可根據診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應用限制使用抗菌藥物**時，應經具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師同意，並簽名；患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指徵或確鑿依據，經科主任或有關專家會診同意，處方或醫囑需經具有高階專業技術職務任職資格醫師簽名或由科主任同意並在病程記錄中體現。
緊急情況下臨床醫師可以越級使用高於許可權的抗菌藥物，但僅限於1天用量。3.下列情況可直接使用一線以上藥物進行**，但藥敏試驗證實第一線藥物有效時應盡可能改為第一線藥物。
（1）重症感染：
①敗血症、膿毒血症（sepsis）等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、dic等合併症；②中樞神經系統感染：
③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心內膜炎，化膿性心包炎等；
⑤重症肺炎、骨關節感染，肝膽系統感染，峰窩組織炎等，⑥重度燒傷，嚴重復合傷，多發傷合併重症感染者，⑦有混合感染可能者。（2）免疫功能低下合併感染；①接受免疫抑制劑**；②接受抗腫瘤化學**；
③接受大劑量腎上腺皮質激素**；
④血wbc<1×109/l或中性粒細胞<0.5×109/l;
⑤脾切除後不明原因發熱者；⑥愛滋病；
⑦先天性免疫功能缺陷者；⑧老年患者。
（3）病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的感染。（抗菌藥物分級管理目錄見附錄2）
附表2抗菌藥物分級表
分類1青黴素類鉀鈉
2頭孢菌素類
口服劑注射劑注射劑口服劑口服劑口服劑口服劑口服劑注射劑注射劑口服劑注射劑
一線藥一線藥一線藥一線藥一線藥一線藥一線藥一線藥一線藥一線藥一線藥二線藥
哌拉西林鈉哌拉西林舒巴坦鈉青黴素ⅴ鉀
阿莫西林雙氯西林鈉頭孢克洛
注射劑注射劑口服劑口服劑膠囊劑
一線藥二線藥一線藥二線藥一線藥
阿莫西林
阿莫西林舒巴坦鈉阿洛西林鈉美洛西林鈉苯唑西林鈉青黴素鈉氨苄青黴素鈉呋脲苄青黴素鈉哌拉西林鈉他唑巴坦
口服劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑
一線藥二線藥一線藥一線藥一線藥一線藥一線藥一線藥二線藥
藥品通用名
阿莫西林克拉維酸鉀阿莫西林鈉克拉維酸
劑型口服劑注射劑
應用分級二線藥二線藥
＊＊＊3其他β－內醯胺類
＊＊＊＊4大環內酯類
頭孢替安頭孢哌酮鈉
☆頭孢噻利☆氨曲南
5多肽類＊
＊＊＊6喹諾酮類
7氨基糖苷類
8抗真菌類
紅黴素吉他黴素阿奇黴素
＊＊＊＊＊＊＊＊9四環素類
10其他抗菌藥
11其他抗菌類
12硝基呋喃類
13甲氧苄啶類
14抗結核類
複方磺胺甲基異噁唑甲氧苄啶吡嗪醯胺對氨基水楊酸鈉利福平鹽酸乙胺丁醇異煙肼異煙肼質體
醫院抗菌藥物分級管理辦法
第一章總則 第一條為確保抗菌藥物專項整治活動的順利開展，落實抗菌藥物分級管理制度，結合我院臨床用藥實際情況，特制定本制度。第二條醫院藥事管理與藥物 學委員會抗菌藥物管理工作組按照衛生部 省衛生廳制定的抗菌藥物分級管理目錄，結合我院實際情況，制定我院抗菌藥物分級管理目錄。第三條抗菌藥物臨床應用實行分級...
抗菌藥物分級管理制度
根據抗菌藥物特點 臨床療效 細菌耐藥 不良反應 當地經濟狀況 藥品 等因素，將抗菌藥物分為非限制使用 限制使用與特殊使用三類進行分級管理。一 分級原則 1 非限制使用 經臨床長期應用證明安全 有效，對細菌耐藥性影響較小，相對較低的抗菌藥物。2 限制使用 與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效 安...
抗菌藥物分級管理制度
根據抗菌藥物特點 臨床療效 不良反應 當地經濟狀況 藥品 等因素，結合本單位用藥實際將將抗菌藥物進行分級管理。一 分級原則 1 非限制使用 經臨床長期應用證明安全 有效，對細菌耐藥性影響較小，相對較低的抗菌藥物。2 限制使用 與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效 安全性 對細菌耐藥性影響 藥品...