北京****胸外科主任醫師郭惠琴近年來，肺癌的發病率在我國呈明顯上公升趨勢，每年新增肺癌病例達50萬～60萬人。世界衛生組織**：到2023年，中國新增肺癌患者將達到100萬人，成為世界第一肺癌大國。
有資料顯示，國際上肺癌總體5年生存率僅為10%～15%。 近30年來，新的**理念、手術方式、化療藥物不斷湧現，靶向藥物也層出不窮，**費用越來越高，但肺癌患者5年生存率僅從13%提高到16%，並沒有較大幅度的改觀。 那麼，肺癌**的"瓶頸"到底在**？
怎樣才能讓肺癌患者活得更久？ 第乙個"瓶頸"是早期診斷。眾所周知，如果肺癌發現得早，經過手術**，可以獲得理想的療效。
但是80%的患者在確診時已屬晚期。絕大多數患者在患病早期，要麼感覺不到任何症狀，要麼有些輕微症狀，等病情進展到症狀明顯而就醫時，往往已經錯過了最佳**時機。因此，一年一次胸部x光檢查至關重要。
對於吸菸或吸二手菸多年、有腫瘤家族史、有慢性肺部疾患尤其是肺結核病史、長期接觸致癌物的肺癌高危人群，更應重視體檢，以半年一次胸部ct檢查為好，這有助於早診早治。 第二個"瓶頸"是晚期**。很多人感覺，晚期肺癌的診斷書就像一張"死刑判決書"。
目前，晚期肺癌仍以非手術的放、化療為主，結果如何呢？國際上的統計數字顯示，1年生存率為26%～43%，中位生存期為7.4-10.
3個月。如此絕望的數字告訴我們，再這樣治下去根本無法取得突破性進展。 要突破晚期肺癌**"瓶頸"，需要把握的乙個重要**原則是：
確診後進行個體化的化療，讓肺癌的分期下降，使原本不適合手術的患者可以接受手術；然後選擇適宜的時機進行手術，切除病灶；再經過術後輔助化療，最終達到病情完全緩解的目的。其中，**性手術是肺癌**的核心。沒有手術，患者幾乎沒有長期生存的可能。
實踐表明，**得當的晚期患者甚至可以比誤診誤治的早期患者活得更久，許多晚期肺癌患者經過科學系統的個體化綜合**能夠存活多年。 個體化綜合**有以下幾個關鍵點：第一，癌症是全身性疾病的區域性表現，要整體掌控而非僅僅關注區域性**。
第二，綜合**意味著運用多方面的**手段，包括手術、化療、放療、靶向**、生物**等，要打破常規科室劃分，互相協作。第三，個體化**要求在全面了解患者的病情後"量體裁衣"，制定適宜的**方案，例如化療、靶向**等手段的選擇應充分建立在病理診斷、影像學診斷及分子生物學診斷基礎之上，既可以"同病異治"，也可以"異病同治"。第四，充分利用中藥的輔助、調理作用，所謂"扶正祛邪"，提公升自身"正氣"對抗疾病。
第五，心理支援、生活方式干預等措施也必須跟上。 此外，要防止過度**。有位早期肺癌患者，手術後恢復得很好，但他仍不滿足，想把癌細胞"趕盡殺絕"，於是到處去尋找偏方和新藥，並接受了放療。
其結果是，所有的方法都用盡了，腫瘤卻**並轉移了，難以控制，不久人就去世了。其實，殺傷腫瘤的很多措施對健康軀體也有傷害，因此選擇**策略時一定要權衡利弊，讓腫瘤和人體達到乙個動態平衡就好。像上述患者那樣，因過度**而導致悲劇的例子在臨床上並不鮮見，正所謂"欲速則不達"。
（編輯／東勝）
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