全民健康保險部分給付陶瓷人工髖關節
■ 作業依據
一、**健康保險局95年11月2日健保藥字第0950029737-b號公告「全民健康保險醫事服務機構提供部分給付專案之作業原則」辦理。
二、行政院衛生署95年11月23日衛署健保字第0952600376 號公告：「全民健康保險給付置換陶瓷人工髖關節診療服務，但超過置換傳統人工髖關節診療服務之費用差額不給付」辦理。
■全人工髖關節置換之適應症、禁忌症、風險因素、健保使用規範、***及一般注意事項
●適應症：全髖關節成形術欲使病人活動力提高及降低疼痛，藉著取代病人受損的髖關節於有足夠健全
骨頭以支撐元件之處。全髖關節置換適用於下列情況:
1. 因骨關節炎、外傷性關節炎、類風濕關節炎或先天髖發育不良引起之關節嚴重疼痛及／或殘廢。
2. 股骨頭的缺血性壞死。
3. 股骨頭部或頸部的急性外傷骨折。
4. 之前失敗的髖部手術，包括關節重建、內固定、關節固定術、半關節成形術、表面置換關節成形術或全
關節置換。
5. 某些關節強直的病例。
●禁忌症：以下的狀況為人工髖關節置換的禁忌
1. 急性與慢性之區域性或系統**染
2. 可能危及肢體的嚴重肌肉、神經或血管疾病
3. 關節近側或末稍缺乏骨質結構，以致於不易甚至不可能將植入物固定
4. 完全或部分缺少肌肉或韌帶組織
5. 生理年齡小於60 歲，但其關節疾病可能需要不同之重建手術（切骨術）或人工關節手術的病患
6. 任何伴隨而來並可能會危及植入物的功能性與成功與否之疾病
7. 對於植入物材料的過敏，尤其是金屬（例如鈷、鉻、鎳等）
8. 腎功能低下：雖然目前對於血清鈷與血清鉻水準之間的因果關係不甚了解，但仍舊無法完全排除長期額
外的劑量對於健康狀況的影響。然而在慢性腎功能低下的狀況下，metasul 金屬配件則不宜使用，或只
有在密切觀察進展的狀況下（血清鈷、血清鉻、血清肌酸、bun、心臟超音波）以避免血清鈷與血清鉻水
準增加，並在審慎評估後認為**的優點大於風險才使用
9. 區域性骨骼腫瘤或囊腫
10. 懷孕
●風險因素：將影響手術成功與否
1. 對植入物材料有過敏反應的疑慮
2. 體重過重與肥胖的病患（尤其是超過100kg）
3. 骨架太小的病患
4. 骨質疏鬆或軟骨症
5. 畸形、先天性髖關節脫臼，膝關節部位重大軸向定位不良
6. 病患的抵抗力不足（hiv、腫瘤、感染）
7. 不均衡的飲食、濫用藥物、吸菸、飲酒以及使用藥物
8. 劇烈震動與急速運動之類的體能活動造成植入物受到急速壓力以及或者過大之力量（例如粗重工作、體
育競賽、馬拉松長跑、滑降滑雪、跳躍與團體運動）
9. 無法了解與遵守醫師指示之病患
●健保使用規範：
1. 全人工髖關節組、重建型人工髖關節組(含單獨更換股骨頭或髖臼杯內襯)、雙極式人工髖關節組，須附
術前x 光片事前報備，經同意後使用
2. 股骨頸骨折應以使用內固定**為原則，若是移位性骨折例如gardner 第三或第四型需使用bipolar
prothesis 時，年齡須超過六十歲；超過八十歲者以使用moore's prothesis 為原則，特殊情況者應檢
附karnofsky scale 及x-ray 並說明理由事前專案申請
●***：人工關節所衍生的風險通常包括病患對植入物材料的過敏反應、植入物或植入物零件的鬆弛、
磨損、腐蝕、定位不良、脫臼、老化、退化與斷裂以及修改或二次手術。可能產生之問題
1. 植入物、零件以及器材會斷裂、鬆弛或發生過量的磨損，或者因為受到過大的力量、受損、安裝不良或
處理不當等原因而影響其功能
2. 因力量傳遞狀況改變、水泥基底磨損與破壞以及或者組織對植入物的反應而造成植入物鬆弛
3. 早期或晚期感染
4. 因植入物定位不良而產生之脫臼、半脫臼、活動範圍不足、病肢發生預期以外之縮短或加長等
5. 對單邊施力過大或骨質弱化所引發之骨折
6. 傷口出現血塊或傷口癒合緩慢
7. 心血管疾病，包括靜脈栓塞、肺栓塞、心臟衰竭
8. 活動自由度受限
9. 血液迴圈失調，包括血管受傷（髂動脈、閉孔動脈、股動脈）、靜脈栓塞、肺栓塞、心肌感染
10. 股神經、坐骨神經、腓神經與閉孔神經等之暫時性或永久性疾病
11. 因手術創傷、長短腳、股骨或肌肉弱化所引起之病情惡化
12. 產品腐蝕或磨損以及水泥顆粒所引起之組織反應與過敏
13. 泌尿系統之併發症，尤其是尿液滯留與尿路感染
14. 無菌性鬆弛
15. 其他與手術、藥物、其他所使用之器具、血液、***物等相關之併發症
16. 異位性鈣化（ectopic ossification）
17. 疼痛
●一般注意事項：
1. 只有在所有其他的**方式均己慎重考慮且都不適合時才考慮植入手術
2. 每一件植入物都會發生磨損與老化。隨著時間的進展，原本安裝穩定的植入物可能會鬆弛，或其功能性
逐漸喪失。植入物的鬆弛、磨損與老化可能會導致再次手術
3. 大多數情況下，植入物周邊區域的感染都會對病患造成不良的後果，因為感染通常在最後造成必須將植
入物取出。植入物使用上的徵兆與禁忌症可以是絕對的或是相對的，而且需要詳加衡量以及考慮病患的
整體狀況，包括其他的替代方式，例如非外科手術**以及關節固定術
4. 病患的選擇主要是取決於病患的年紀、整體的健康狀況、現有骨骼的情形、先前所做的以及未來所需的
手術。一般而言，植入手術是針對骨骼己發育完全的病患
■本院進用之陶瓷人工髖關節品項
(**單位:元。修訂日期:97年3月26日)
無塵室相關規定
朝昶科技股份 人員進入無塵室管理規定 1.未經核准之人員 物品 例如 零食 香菸 打火機 手機 一律不准帶入。2.任何人員進入無塵室前，應將外鞋放於指定地方位置。3.進入無塵室前，必須先在洗塵室中將灰塵和粉屑吹落後，才可進入無塵室。4.進入無塵室前，必須將雙手洗淨，並將水滴擦拭或烘乾。5.正確穿著無...
產假的相關規定
產假的和生育保險的相關規定 1 正常分娩的，產後假不少於90天 含產前假15天 2 7個月以上早產或者超期分娩的，按正常分娩對待 3 分娩時遇有難產實施剖宮產手術的，產後假增加15天 4 分娩時遇有難產實施助產手術的，產後假增加7天 5 生育多胞胎的，每多生育乙個嬰兒產後假增加15天 6 妊娠期不滿...
圖紙列印相關規定
為進一步加強圖紙列印工作管理，提高工作質量和效率，減少不必要的重複開支，同時科學的規避風險，特規範圖紙列印制度，請各部門遵照執行 2 文字裝訂 膠裝 名片印製等製作需填寫請購單，通過部門領導審核確認後簽字，並憑藉請購單前往列印店製作。3 預決算部需設定一位指定負責人紮口，其職能包括圖紙接收 審核 登...