現場簽證單
造價變化情況：□增□減□無
專案名稱：植筋工程施工單位編號：b2樓10號建設單位編號：
工程名稱：砂之船奧特萊斯國際旅遊度假村一期工程簽證部位：b2樓一層構造柱、圈樑歸屬合同名稱：
歸屬合同編號：
籤□設計變更□工程條件變化□定額缺項□合同外增加□隱蔽工程□其他
因2023年10月24日接到設計變更施工圖紙、《b2-12、10、24》故增加的鋼筋按相關規範及設計要證
原求進行植筋作業。
因工程量如下：
1、b2樓一層標高306.3構造柱、圈樑2-14/f-e軸線植筋工程量為：構造柱168根c12，圈樑24根c12，
植入深度為15d2、b2樓一層標高306.30構造柱、圈樑1-14/a-c軸線植筋工程量為：構造柱128根c12，圈樑32根c12，
植入深度為15d
3、b2樓一層標高306.30懸掛板9-14/b軸線植筋工程量為：240根a10，306根a8，植入深度為15d。
4、b2樓外牆基礎標高306.25，新增地梁6-10/f軸線植筋工程量為：26根c20，2根c18，植入深度20d。
5、b2樓一層標高306.30，懸掛板6-10/f軸線植筋工程量為：178根a10，205根a8，植入深度為15d。
6、b2樓一層標高306.30，樓梯梯柱c-d/13-14軸線植筋工程量為：16c16，植入深度為15d。
合計：c16共16根，c12共352根，a10共418根，a8共511根，植入深度全部為15d。c20共26，c18共2根，植入深度全部20d。
注：以上植筋膠品牌均為喜利得。（後附圖紙）
施工單位（蓋章）：經辦人：
年月日籤
證內容說明
注：1、本表必須經完成情況確認後才能生效，完成情況確認欄必須是相應單位的專案負責人簽字有效
（由專案部、成本控制部經辦人核定施工方案的合理性，實施的具體範圍、具體做法、實物工程量、估算費用等意見）。核定
建設單位（蓋章）：經辦人：情
年月日況
完成情況確認
施工單位：
年月日建設單位：年月日
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