-航天總醫院心內科醫師出科考試
科室姓名分數
一、單項選擇題（每題3分，共60分）：
第1題急性心包炎胸痛的臨床特點
a、疼痛不放射
b、隨滲液量的增多而加重
c、前俯位時加重
d、深呼吸時減輕
e、前俯位時減輕
第2題下列哪項不屬於高階心肺復甦的措施
a、人工呼吸
b、氣管插管
c、除顫
d、建立靜脈通路
e、藥物
第3題診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是
a、心腔內心音圖檢查
b、心腔內電生理檢查
c、冠狀動脈造影
d、心腔內心電圖檢查
e、心內膜心肌活組織檢查
第4題心包積液徵（ewart徵)是
a、心尖搏動弱，位於心濁音界左緣的內側或不能捫及
b、左肩胛骨出現濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音
c、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音
d、心臟叩診濁音界向兩側擴大
e、心音低而遙遠
第5題冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是
a、腦栓塞
b、血脂異常
c、年齡
d、吸菸
e、血壓
第6題主動脈-冠狀動脈旁路移植術的適應症不包括
a、左冠狀動脈主幹病變狹窄》50％
b、有輕度室性心律失常伴左主幹或3支病變
c、穩定型心絞痛對內科藥物**反應不佳，影響工作和生活
d、冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數<50％
e、左前降支和迴旋支近端狹窄≥70％
第7題主動脈瓣狹窄的晚期，可見
a、收縮壓公升高，脈壓正常
b、收縮壓和脈壓均公升高
c、脈壓公升高，收縮壓正常
d、收縮壓和脈壓均下降
e、收縮壓和舒張壓均下降
第8題持續性室速無顯著血流動力學障礙，藥物**首選
a、西地蘭
b、β-受體阻滯劑
c、普羅帕酮
d、利多卡因
e、胺碘酮
第9題不穩定型心絞痛和非st段抬高心肌梗死（非q波心肌梗死)之間主要的差別是
a、ck-mb≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白公升高
b、冠狀動脈造影的結果
c、斑塊表面是否存在血栓形成
d、心絞痛的嚴重程度
e、st段壓低持續的時間
第10題進行直流電除顫的能量是
a、50j
b、150j
c、250j
d、100j
e、200j
第11患者女性，24歲，反**作心悸2年，動態心電圖檢查記錄到陣發性室性心動過速，超聲心**檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應是
a、特發性室速
b、病毒性心肌炎
c、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
d、肺源性心臟病
e、致心律失常型右室心肌病
第12題擴張型心肌病的最主要體徵是
a、心律不齊
b、可聽到奔馬律
c、頸靜脈怒張
d、心臟擴大
e、肺水腫
第13題心肌梗死的鑑別診斷不包括
a、急性肺動脈栓塞
b、心絞痛
c、急性心包炎
d、心律失常
e、主動脈夾層
第14題最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是
a 肌酸磷酸激酶（cpk)
b cpk-mm亞型：mm3／mm1比值
c cpk-mb
d α-羥丁酸脫氫酶（α-hbdh)
e 血清肌紅蛋白
第15題心絞痛發作的典型部位為
a 心前區
b 胸骨中、上段胸骨後
c 胸骨下段
d 心尖部
e 劍突下
第16題正常二尖瓣口面積為
a ＜1．5cm2
b ＜2cm2
c 2～2．5cm2
d 3～4cm2
e 4～6cm2
第17題慢性縮窄性心包炎經確診後應考慮的**方案是
a、抗結核**
b、使用抗生素
c、少量輸血
d、充分準備後應盡早實行心包切除術
e、強心利尿**
第18題以下除哪項外均是心肌梗死的臨床表現
a、心電圖進行性改變
b、血清心肌壞死標記物增高
c、胸骨後劇烈疼痛
d、心悸
e、發熱
第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，並向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應考慮的診斷是
a、主動脈夾層
b、急性膽囊炎
c、急性心肌梗死
d、急性胸膜炎
e、急性胰腺炎
第20題竇性心動過緩很少見於下列哪種臨床情況
a、貧血
b、運動員
c、甲狀腺機能減退醫學全在.線提供
d、正常健康人
e、急性下壁心肌梗死
二、病例題（每題3分，共18分）
第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmhg，下肢血壓130／85mmhg，搏動減弱，下肢出現乏力、麻木等症狀，上腹部可聞及血管雜音
1、初步診斷為
a、高血壓危象
b、原發性高血壓
c、多發性大動脈炎
d、原發性醛固酮增多症
e、皮質醇增多症
2、為明確診斷，宜選下列哪項檢查
a、腹主動脈造影
b、靜脈腎盂造影
c、雙腎ct檢查
d、尿17-羥皮質類固醇檢測
e、尿vma檢測
第3-4題患者男性，32歲，風心病史5年，4週前「感冒」後一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音
3、此病人低熱原因最可能為
a、金黃色葡萄球菌感染
b、真菌感染
c、立克次體感染
d、草綠色鏈球菌感染
e、衣原體感染
4、首先應考慮下列哪一診斷
a、風心病合併甲亢
b、風心病合併貧血
c、風心病合併急**染性心內膜炎
d、風心病合併亞急**染性心內膜炎
e、風心病合併二尖瓣脫垂
第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖標竇性心動過速
5、對患者目前的診斷，不考慮
a、心臟游離壁破裂
b、室間隔穿孔
c、再梗死或梗死延展
d、dressler症候群
e、乳頭肌斷裂
6、緊急處置中，不應包括
a、應該迅速建立靜脈通路
b、立即進行冠狀動脈造影
c、公升壓藥維持血壓
d、床旁超聲檢查明確診斷
e、備好除顫器
四、多選題（每題4分，共22分）：
第1題急性左心衰竭的特徵是
a、肺動脈瓣第二心音亢進
b、舒張早期奔馬律
c、心率慢
d、雙肺滿布溼羅音和哮鳴音
e、第一心音增強
第2題慢性心力衰竭**的目的是
a、降低死亡率
b、短期血流動力學穩定
c、阻止或延緩心室重塑
d、提高運動耐量改變生活質量
e、緩解症狀
第3題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用於各種不同嚴重程度的高血壓，尤其是
a、老年高血壓患者
b、有支氣管哮喘病史者
c、合併外周血管病
d、合併心絞痛
e、心率較快的年青患者
第4題在動脈血栓形成的一級預防中，正確的是
a、阿司匹林預防劑量100～300mmg/日
b、高血壓病人必須常規口服阿司匹林
c、糖尿病病人應考慮口服阿司匹林預防
d、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴重出血的風險，
e、已經存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應口服阿司匹林預防
第5題按病情的發展過程，心包疾病可能為
a、粘連性心包炎
b、慢性心包炎
c、亞急性滲出性縮窄性心包炎
d、慢性縮窄性心包炎
e、急性心包炎
答案一、1-5：eacba;6-10bddae;11-15eddbb;16-20eddaa
二、1.2：ca; 3.4:dd; 5.6:db
三、1abd; 3de; 4cde; 5abcde。
心內科實習出科小結
本文摘要 經過這近乙個月的心內科實習，使我對內科常見病 多發病的診斷 有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧.短短的乙個月即將過去，在心內科實習也即將結束。在這乙個月裡，在老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬於自己的味道...
心內科月實習出科小結 工作總結
導語 以下是為大家精心整理的 心內科乙個月實習出科小結 供您查閱。短短的乙個月即將過去，在心內科實習也即將結束。在這乙個月裡，在老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬於自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不捨。感覺自己學的還不夠，還有好多東西...
呼吸內科實習生出科考試試題
a 胸骨上窩 鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷 b 胸骨上窩 鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷 c 胸骨上窩 鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷 d 胸骨下窩 鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷 e 胸骨上窩 鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷 10 哮喘急性發作常見的誘因是 a 花粉 b 塵蟎 c 感染...