超聲基本理論知識

2022-11-14 05:03:04 字數 5204 閱讀 9129

超聲正常值

兒童!(2)肝臟大小:

正常:<1歲:肋下2cm內,1~4歲:肋下1cm內,>7歲:肋下不能捫及

輕度腫大:肝臟下緣在劍突與臍連線中點水平線以上

中度腫大:肝臟下緣在劍突與臍連線中點水平線以下,但未超過臍平

重度腫大:肝臟下緣超過臍平

(3)脾大分度:

正常:一般肋下不能捫及(10%的1歲以內小兒肋下恰及)

輕度:深吸氣時,脾緣不超過肋下2cm

中度:深吸氣時,脾緣超過肋下2cm至臍水平線內

重度:深吸氣時,脾緣超過臍水平線或前正中線

(4)頭圍出生:34cm、 6月:43cm、 1歲:46cm、 2歲:48cm、 5歲:50cm

(5)胸圍出生:32cm、 1歲:=頭圍、 >1歲:=頭圍+歲數—1

腹圍 <2歲:=胸圍、 >2歲:《胸圍

(7)身長出生:50cm、 3月:60-61cm、 1歲:75cm、2-12歲:=歲數×7+70cm

體重 1~6月=出生體重+月齡×0.7、7~12月=6+月齡×0.25、≥2歲:歲數×2+7(或8)

(9)前囟 1.5歲前閉合、 後囟 6-8週前閉合、 骨縫 3-4月前閉合

(10)腕部骨化中心數 1~9歲=年齡+1

(11)體表面積 <30公斤小兒體表面積(平方公尺)=公斤體重×0.035+0.1

>30公斤小兒體表面積(平方公尺)=(公斤體重—30)×0.02+1.05

**各器官正常測量切面及測量值:

第一節肝臟和脾超聲檢查測量方法與正常值

一.肝臟右葉最大斜徑

1.測量標準切面:以肝右靜脈和肝中靜脈匯入下腔靜脈的右肋緣下肝臟斜切面為標準測量切面。

2.測量位置:測量點分別置於肝右葉前、後緣之肝包膜處,測量其最大垂直距離。

3.正常參考值(cm):正常成年人 12-14cm。

二.肝臟左葉厚度和長度經線

1.測量標準切面:以通過腹主動脈的肝左葉矢狀縱切面為標準測量切面, 向上盡可能顯示隔肌。

2.測量位置:左葉厚度測量點分別置於肝左葉前後緣最寬處的肝包膜(包括尾狀葉),測量其最大前後距離,左時長度測量點分別置於肝左葉的上下緣包膜處與人體中線平行。

3.正常參考值(cm):肝左葉厚徑不超過6cm,肝左葉長徑不超過9cm。

三.門靜脈及膽總管的寬度

1.測量標準切面:以右助緣下第一肝門縱斷面為標準測量切面,膽總管要求盡量顯示其全長至胰頭後方。

2.測量位置:門靜脈測量要求在距第一肝門1-2c m處測量其寬徑,膽總管測量要求在其全長之最寬處測量。

3,正常參考值(cm):門靜脈主幹寬度(內徑)1.0~1.2cm,膽總管寬度(內徑)0.4~0.6cm。

四.脾臟厚度

1.測量標準切面:左肋間脾臟斜切面,要求顯示脾靜脈出脾門部影象。

2.測量位置:測量點選在脾門邊緣至脾對側緣之垂直距離測量。

3.正常參考值(cm):正常成年人不超過4cm。

五.脾臟長度

1.測量標準切面:左助間脾臟斜切面。盡量顯示脾的全長,同時顯示脾靜脈出脾門部影象。

2.測量位置:測量點選在脾上下極的包膜處。

3.正常參考值(cm):正常成年人不超過12cm。

第二節膽系超聲檢查測量方法與正常值

一.膽囊測量

1.膽囊長徑。膽囊頸部到底部的長度。在膽囊有摺疊的時候,應分段測量,長徑應為各段的和。正常值:小於8cm。

2.膽囊橫徑:為膽囊體的最寬徑。正常值:通常小於3.5cm。

3.膽囊壁厚徑:正常值:小於2.5mm。

二.膽管測量

1.肝外膽管:上段與門靜脈腹側伴行,其內徑小於同水平門靜脈內徑的l/3;下段與胰頭後方(胰腺段)、下腔靜脈前方下行,其內徑小於正常膽總管內徑隨年齡增加,老年人可達10mm。

2.肝內膽管:位於門靜脈左、右支腹側,其內徑多小於2mm。

第三節胰腺超聲檢查測量方法與正常值

目前關於正常胰腺的超聲測值尚無統一的標準,多數作者以測量胰腺的厚度(前後徑)為標準。具體方法:

一.胰頭的測量

1.選擇切面。胰腺長軸切面,將胰頭部顯示清楚;

2.測量部位:在下腔靜脈的前方測量,測量一般不包括鉤突

3.正常參考值(**):≤2.5

二.胰體的測量

!.選擇切面:胰腺長軸切面,將胰體部顯示清楚:

2.測量部位:在腹主動脈的前方垂直線進行測量。

3.正常參考值(**):≤2.0cm

三.胰尾的測量

1.選擇切面:胰腺長軸切面,將胰尾部顯示清楚:

2測量部位:在腹主動脈的左緣或脊柱左緣進行測量;

3.正常參考值(**):≤2.0cm

第四節腎臟超聲檢查測量方法與正常值

一.腎臟長度(上下徑)測量

1.測量切面:腎臟冠狀切面或矢狀切面的最長切面。

2.測量位置:將測量游標分別放置在腎臟上下極頂端的包膜處。

3.正常參考值(成年、cm):男性:10.6土0.6:女性:10.4土0.6。

二.腎臟寬度(左右徑)測量

1.測量切面:腎門部短軸切面,或腎臟冠狀切面

2.測量位置:測量游標分別放置在近腎門與腎臟最寬部的兩側包膜處。

3.正常參考值(成年、cm):男性:5.6土0.5;女性:5.4土0.4。

三.腎臟厚度(前後徑)測量

1.測量切面:腎門部短軸切面,或腎臟矢狀切面。

2.測量位置:將測量游標分別放置在腎臟最厚部的兩側包膜處。

3.正常參考值(成年、cm):男性:4.2土 0.4:女性:4.0土 0.5。

正常腎的大小有較大出入。一般男性腎臟大於女性,左腎大於右腎。在實際超聲診斷中,並不因為腎的大小略有出入而影響其診斷結果,只有當腎臟過分巨大或縮小時才有診斷意義。

而對腎實質的厚度,尤其是腎皮質的厚度減薄意義較大。

第五節膀胱超聲檢查測量方法與正常值

膀胱徑線和容量測量

1.測量切面與部位:

膀胱的最大縱斷面:測量膀胱長徑(上下徑d1)

膀胱的最大橫斷面:測量膀胱厚徑(前後徑d2)

測量膀胱寬徑(左右徑d3)

2.按容積公式計算膀胱容量:

v(ml)=0.5 dld2d3

3.正常值:350~500ml

注;有多種膀胱容量計算公式,各有其特長。

第六節前列腺超聲檢查測量方法與正常值

正常前列腺的超聲測值,可因檢查途徑及超聲儀的型別和檢查位置、探測角度的不同而有所差異。在此介紹經腹部檢查的測量方法。

一.測量切面與部位

1.腹部橫斷面(前列腺的斜冠狀斷面)

寬徑測量(左右徑):左側邊界至右側邊界的最大徑。

厚徑測量(前後徑):前緣邊界至後緣邊界的最大徑。

2.腹部縱斷面:(前列腺的矢狀斷面)

長徑測量(上下徑):上緣邊界至下緣邊界的最大徑。

二.前列腺測量正常值

為簡化的平均值:長徑3cm,寬徑4cm,厚徑2cm。

三.前列腺體積計算(v):

三徑乘積的半數值。即v=l/2(ldw)

第七節淺表器官超聲檢查測量方法與正常值

甲狀腺超聲檢查測量方法

(一)甲狀腺的厚度(前後徑)及寬度(左右徑)測量

1.標準測量切面:在甲狀腺的一系列橫斷面中選擇甲狀腺實質最厚和最寬處為標準切面,要求探頭壓力要盡可能輕。

2.測量位置:分別選在甲狀腺最厚和最寬處的包膜高回聲線邊緣上。

3.正常**參考值(cm):左右兩葉厚度各為1.5~2.0cm,

寬度2.0~2.5cm,峽部厚度小於0.5cm。

(二)甲狀腺的長徑(上下徑)測量

1.標準測量切面:在甲狀腺的一系列縱斷面中選擇甲狀腺實質最長處為標準切面,要求探頭壓力要盡可能輕。

2.測量位置:分別選在甲狀腺最長處的包膜高回聲線邊緣上。

3.正常**參考值(cm): 左右兩葉長度各為4.0~6.0cm,

峽部長度1.5~2.0cm。

產科超聲檢查測量方法與正常值

一.妊娠囊(gs)

胎囊一般在5~6周可見。

1.測量切面:在膀膠適度充盈下,取子宮縱切面測量妊娠囊最大縱徑及前後徑,在子宮橫切面測量最大橫徑。

2.測量位置:各條徑線均應測量其內徑

二.雙頂徑(bpd)測量

1.測量切面:於胎頭橫切面圖,使兩側顱骨板厚度回聲一致時,需清晰顯示居中的腦中線、丘腦及第三腦室切面時進行測量。

2.測量位置:通過並垂直於腦中線,測量近側顱骨板外緣至遠側顱骨板外緣內緣之間的最大距離,即胎頭最大橫徑。

3.正常值:此徑線適用於中期妊娠至足月妊娠,即12週至足月。雙頂徑在孕31週前平均每週增加3mm,孕31~36周平均增長1.5mm,孕36週後平均每週增長lmm。

三.胎兒脊柱

1.觀察切面:沿胎頭從頸椎開始縱行觀察頸椎、胸椎、腰椎及骶椎。

2.觀察內容:縱切面時,胎兒脊柱為兩條平行排列整齊念珠狀較亮光點至尾椎合攏。側動探頭可見三條光帶,中間為椎體回聲。

中期妊娠時可顯示脊柱全貌及生理孤度,晚期妊娠時需分段進行觀察。橫切面可見由兩個椎弓乙個椎體的骨化中心形成的呈倒三角形的三個強光點。

四.胎心

1.觀察切面:目前多採用四心腔,左室長和大動脈短軸平面。

五.羊水量的測量

羊水量能反映胎兒在宮內的生長狀態,早中期,胎兒漂浮在羊水中,孕晚期羊水在胎兒的四周。

1.測量切面:探頭垂直於腹壁平行移動,測量羊水量大深度。

2.測量位置:一般測量時,多採用垂直測量羊水的最大深度;羊水量較少時應以臍為中心將孕婦腹部分為右上、右下、左上、左下四個象限,測量每個區域羊水最大深度(測量區域內不能包含胎體及四肢),取其平均值。

3.正常值:無必要精確計算羊水的量,檢查時只是以多、中、少來估計。≥8cm為羊水過多,3~8cm為正常量,≤3cm為羊水過少。

六.胎盤

1.觀察切面:將探頭垂直於腹壁移動,妊娠早期時,可探及一附著於某一側子宮內壁的半月形瀰漫細小光點,直至妊娠足月時,回聲逐漸增強,並於其間可探及散在或密集的線狀、片狀、環狀強回聲或無回聲區。

2.觀察內容及正常範圍:

(1)胎盤厚度:正常厚度為2~4cm,一般不超過5cm。

(2)胎盤位置:胎盤可位於子宮壁的任何一側。

(3)胎盤成熟度:超聲檢查以絨毛膜、胎盤實質及基底層回聲變化來判斷胎盤的成熟度,胎盤成熟度常被分為四級。

胎盤成熟度分級標準度

級別絨毛膜板胎盤實質基底層

0平直光滑線狀回聲均勻分布的點狀回聲無增強回聲

ⅰ稍有波浪樣線狀回聲散在分布的點狀回聲無增強回聲

ⅱ明顯波浪狀,切跡伸入胎盤實質,未達基底層散在不均勻點狀強回聲線狀強回聲

ⅲ顯著切跡伸入胎盤實質,達基底層環狀強回聲,散在無回聲區大而融合的強回聲

正常妊娠中胎兒眼眶與晶狀體的生長。

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