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醫療糾紛、差錯事故是否下降，患者滿意率是否上公升等，為今後的護理質量管理提供依據。規範醫療護理行為，嚴格操作規程，從**到護理管理者，保證醫療護理安全，防止醫療隱患，秉持「預防為主」的理念，使護理質量缺陷的防範更有效率。
…方，這樣才能切實為患者提供安全、高效、放心的優質服務，為人民群眾的健康作出應有的貢獻。
參考文獻
程紅群，陳閏良，蔡忠軍，等．醫療風險管理的**ｌｊ］．解放軍醫院管
理雜誌綜上所述，本文從樹立高度的責任心，規範真實的護理記錄，建立健全規章制度，加強對質量缺陷的管理，強化手術室**自我保護意識以及效果評價六個方面論述了手術室護理缺陷防範在手術室管理中的應用。當然，手術室的護理風險管理還需不斷完善，在風險管理各個環節尚有許多有待改進的地
２ 王淑雲，丁榮雙，鞠桂芳，等．９００份護理文書檢查情況分析ｌｊｊ．實用
護理雜誌
（收稿日期
胃鏡室**職業危害因素及防護措施
侯林娣曹向民呂麗君
（長治市中醫研究所附屬醫院，山西長治０４６０００）
胃鏡室是乙個特殊的診療環境，合理的布局應專設消毒間和診療室。**經常在此環境中工作，不可避免地要直接或間接地接觸到患者的胃內容物、血性分泌物，以及經呼吸道、消化
士的手長期反覆浸泡在冷的自來水和消毒液中，極易引起手指
關節的痠困、疼痛、僵硬，嚴重的易患類風濕性關節炎。
１．３．２紫外線照射消毒是胃鏡室內空氣和鏡櫃內空氣消毒的首選方法，１次／ｄ，１ｈ／次。長期與此接觸，眼睛、**會受到不同程度的危害。另外，紫外線在空氣中形成的臭氧濃度過高時，可引起噁心、嘔吐。
２防護措施
道排出的帶有一定致病性的病原微生物的氣體，還有各種刺激性較強的化學消毒劑如乙醇、戊二醛、含氯消毒劑，這些都能給**的身心健康帶來危害。為此本文對胃鏡室**職業危害因素進行了總結，並提出了防護措施。
１危害因素
１．１生物素
２．１強化屏障保護
２．１．１掌握戴手套指徵，規範洗手。標準預防程式明確規
１．１．１給患者診療時，為了方便操作，**與患者要相對近距離地接觸，當鏡管插至患者咽部，多數患者將ｍ現噁心、嘔吐反應，導致患者的唾液、胃內容物及血性分泌物從口中噴濺
定，當接觸血液、體液、排洩物、分泌物或**黏膜有破損時均
應戴手套。研究表明：如果一根被血液汙染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫務人員接觸的血量要比未戴手套減少５０％以上。
值得注意的是戴手套不能替代洗手，２００２年衛生部頒布《消毒技術規範》，指醫護人員在臨床實踐中應採用六步法洗手日，我們應認真執行。
２．１．２戴口罩、面罩、護目鏡。具有過濾作用的合成材料制
出，含有一定致病性的病原微生物、細菌的氣體從呼吸道、消化道隨之排出，極易使**感染呼吸、消化系統的疾病，如：感冒、
胃炎１．１．２鏡下取活檢做**是胃鏡室**常做的工作，工作中不慎被患者血液汙染的活檢鉗或鑷子刺破**，將會導致感
成的口罩可有效防止病原微生物及各種不良刺激性氣體直接侵入上呼吸道、消化道。為B肝表面抗原陽性、A肝等傳染性強的患者做檢查時，為防止唾液、胃內容物、血性分泌物濺入眼中，還應戴面罩及護目鏡。清洗消毒需使用和更換消毒劑時要戴長袖橡膠手套，穿防水圍裙。
２．２規範ｔ作行為，預防銳器傷
**應熟練掌握活檢
鉗操作技術，工作時注意力要集中，禁止直接用手分離汙染的活檢鉗和鑷子。
２．３環境處理
染機會增多。我同是B型肝炎病毒（ｈｂｖ）、C型肝炎病毒（ｈｃｖ）感染高發區，銳器傷後發生血液、體液傳播疾病的危險性高。０．００４ｍｌ汙染ｈｂｖ的血液足以使受傷者感染，人類免疫缺陷病毒（ｈｉｖ）汙染的銳器刺傷後感染機率為０３％，ｈｃｖ汙染的銳器刺傷後感染機率為１．８％ｔ．
１．２化學因素
戊二醛、含氯消毒劑、乙醇是胃鏡室常用
的且具有一定揮發性的化學消毒劑，不加防護地長期接觸，對人的**、黏膜、眼睛、胃腸道、上消化道都有刺激作用，易引起接觸性皮炎、鼻炎、過敏、氣喘、頭痛等。
１．３物理因素
２．３．１保持室內空氣新鮮，診療室、消毒間每日要適時開窗通風，必要時配以排氣裝置，以減少紫外線、化學消毒劑及經患者呼吸道、消化道排的不良氣體在室內蓄積。
１－３．１寒冷刺激，清洗消毒是胃鏡室**丁作的重點，護
作者簡介：侯林娣，女，４９歲，大專學歷，畢業於山西職工醫學院
主管護師。
２．３．２胃鏡室要專設清洗消毒間，對刺激性強且有一定揮發性的消毒劑如戊二醛、乙醇、含氯消毒劑使用時要放在密封
基層醫學論壇２０１０年第１４卷６月下旬刊
好的容器中，每次消毒後要及時將蓋蓋好，室內溫度盡量保持最低以減少揮發。
中浸泡的時間。
２．５認真對待監督檢查要配合院感科對胃鏡室的監督
．２．３．３取活檢的標本應放在密封好的專用容器內送病理科，所有廢棄的醫療廢物，包括一次性材料、紗布、**時取下的組織應放在雙層黃色塑膠袋中，密封後送規定地點進行焚燒處理。吸引器瓶中的體液在５００ｍｇ／ｌ含氯消毒液浸泡３０ｍｉｎ後倒人汙水處理系統處理。
２．４基礎設施有保障
消毒問的自來水水量要充足，水流
速要適宜，酶洗劑質量、濃度要保證，清洗過程中時間觀念要強，最好安裝定時器，避免不必要的反覆沖洗，儘量減少手在水
檢查，如：每月一次空氣、物體表面、醫務人員的手、消毒液、細菌培養，半年一次的紫外線強度監測等。
參考文獻
［１］李可萍，莊英傑，文翠容，等．醫護人員職業暴露與防護【ｊ】．中華護理
雜誌［２］馬文波．臨床醫護人員手衛生研究進展［ｊ】．中國感染控制雜誌，
（收稿日期
**長在護理質量管理中的作用
陳福華（連雲港市中醫醫院，江蘇連雲港２２２００４）
在一切質量中，安全、健康和環境，是全世界關心的三大質量，生命質量第一，人的安危第一，對「健康所繫，生命相托」護理工作進行質量管理意義更加重要。護理質量管理是護理工作的主要保證，護理質量優良又是醫療效果的重要保證。特別是
病區整體情況，指出需要改進的措施，同時提出具體要求，希望大家揚長避短，更好地護理好每位患者。
２缺陷差錯防範
護理差錯指已發生在患者身上，但未造成後果，或雖有不良後果但不嚴重的現象。護理缺陷是在臨床護理工作中最常見的，是指雖然有某一環節的錯誤，但被發現後得到及時糾正，未實施在患者身上的現象，護理缺陷往往是構成護理差錯和護理糾紛的危險因素。造成護理差錯缺陷的主要原因有：
①未執行
在當今社會，醫療保險制度的實施，大量下崗職工、個人自費看病的人越來越多，患者的法律意識及自我保護意識逐漸增強，更加要求護理人員「以病人為中心」，加強自主服務意識，工作認真謹慎，不斷提高護理業務技術，更好地為患者服務，滿足患
者各方面的需求。不僅減少了護理糾紛的發生，同時也保護了自我。因此，作為護理管理者，抓好護理質量是工作中的重中之重。
筆者任**長多年，在病區護理質量管理中，重點進行了護理查房質量及護理缺陷差錯的防範。
１堅持按護理部計畫每月進行一次護理業務查房
護理操作常規及護理工作制度；②**業務生疏；③缺乏工作責任心等等。其防範措施如下：
２．１嚴格貫徹護理操作規程及各項護理工作制度，使操作程式化、規範化
臨床上「三查七對」制度大家背得非常熟，
往往有的**、實習生執行不好，工作稍一忙碌就容易疏忽，這種情況多發生在重症患者多、工作量大，特別是**量大時。**長在**室牆上用紅筆寫上「請注意『三查七對」，提醒大家**時要認真工作，注意查對，並且經常督促檢查。
２．２抓好護理專業訓練
提高護理人員業務能力和技術
水平，定期進行業務知識學習和每月一次護理業務查房。
２．３對護理人員加強責任心教育自擔任**長以來，筆者自備護理缺陷登記本隨時記錄**發生的護理缺陷，經常下病房了解情況，通過了解患者可以知道**的不足。同時也
過去護理查房由**長主持，給幾位**分配任務，每人背一條護理職責，查房時大家背完一條護理職責就算，而且是
會上只講優點，不講缺點，迴避存在的問題。自病區開展整體護理以來，改變了這種查房模式：①首先選擇病種患者，在病區中選擇病情比較重、比較複雜、住院時間相對較長的患者，每月查
房病種盡量不要重複，這樣使**對不同疾病有乙個系統的認識。②查房的ｅｌ期按護理部規定時間不得更改，並且提前３ｄ－４ｄ在黑板上通知，避免有的**無任何準備參加護理查
房，護理人員查房時不得缺席。③由護土長主持改為高年資主
管護師、業務知識豐富的護師主持，避免了**長說教式查房，士必須發言，不但要講護理經驗和優 ，更要求每位**必須
可通過**、醫生發現**的不足，對於醫生發現的護理缺陷，
一定要虛心接受，認真改正，不能對醫生產生不滿及對抗情緒。
同時鍛鍊了主管護師及高年資護師的管理能力。④規定每位護**長對待**發生的缺陷及護理差錯，不但要給予批評、扣
罰獎金，還要及時匯報護理部，分析原因，提出改進措施。
２．４注意抓好易出現問題的薄弱和關鍵環節
對實習、
講出針對患者我們護理上存在的缺點及不足，甚至是護理教訓。⑤**長針對大家查房時提出的缺點或不足之處，結合本
作者簡介：陳福華，女，４６歲，大專學歷，畢業於南京醫科大學，主管護師。
新分配、新調入**，有專人帶教，做到放手不放眼。**長合理安排好班次，做到有的放矢，將主管護師及低年資**搭配好，將預防工作作為護理的重要內容。
（收稿ｅｔ期
基層醫學論壇２０１０年第１４卷６月下旬刊
介入導管室護士人員的職業危害及防護
作者 唐應麗 中外醫療 2012年第25期 摘要 介入放射 技術屬於微創手術，具有療效好 創傷小 操作安全等特點。作為介入診療的重要場所，介入導管室在醫院中發揮著重要的作用，而介入導管室的 經常接觸汙染物品，長期處於x射線的照射下，存在巨大的職業壓力和危害。對此，應了解介入導管室護理人員職業危害的因...
職業病危害因素評價及控制
主要行業工種的職業病危害因素與職業病 職業性危害因素的調查與評價 職業危害因素控制與職業病預防 建設專案職業病危害評價 職業病有害因素的識別 評價與控制 職業病危害檢測評價與職業病診斷鑑定及事故調查處理實用手冊簡介 主要行業工種的職業病危害因素與職業病 職業性危害因素的調查與評價 職業危害因素控制與...
職業病危害因素檢測及評價
內蒙古太西煤集團蘭山煤業公司興泰四礦 一 職業病危害因素 從事職業活動的勞動者可能導致職業病的各種危害因素。這些因素包括 職業活動中存在的各種有害的化學 如瓦斯 一氧化碳 硫酸 乙炔等 物理 如雜訊 煤塵 溫度等 因素以及在工作過程中產生的其他職業有害因素 如不合適的生產布局 勞動制度等 職業病危害...